麻醉過後頭痛怎麼辦 麻醉過後頭痛怎麼辦呢
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麻醉後頭痛最常見於產婦在椎管內麻醉下進行剖宮產手術後,是由於椎管內麻醉時意外穿破硬脊膜或蛛網膜下腔麻醉後引起。
麻醉過後頭痛怎麼辦
其特點有:多數在意外穿破硬脊膜或腰椎穿刺後1 ~ 3 天出現,少數出現於7 天后,表現爲直立位時頭痛出現或加重,臥位時減輕或消失,部位在雙側額顳部或枕部鈍痛或搏動性疼痛,可伴有耳鳴、畏光、噁心、嘔吐等併發症。具體發病機制目前不完全清楚,可能與硬脊膜穿破後腦脊液向硬膜外腔漏出的速度超過了產生的速度有關,導致顱內低壓等有關。如處理不及時,也可能導致慢性頭痛。
對於椎管內麻醉後引起的頭痛,70%的病人在7天內痊癒,90%的病人在半年內痊癒,因此,患者無需緊張,但需要綜合治療。包括心理治療、解除患者憂慮;去枕平臥可以減輕頭痛症狀;每日多飲水,靜脈補充液體;頭痛嚴重者,可以服用對乙酰氨基酚、咖啡因、抗利尿激素、茶鹼、促腎上腺皮質激素、舒馬曲坦、普瑞巴林等藥物進行鎮痛。此外,頭部枕大神經阻滯、鍼灸療法也有很好的鎮痛效果。而對於嚴重的頑固性頭痛,則可以進行硬膜外填充治療,如硬膜外自體血填充治療,它被認爲是保守治療無效時嚴重麻醉後頭痛治療的金標準,治療有效率超過90%。
因爲麻醉後頭痛有一定的發生率,因此,麻醉前應與病人做好溝通,讓病人有一定的心理準備,減輕術後的緊張與焦慮;麻醉醫師應提高椎管內穿刺操作技能,儘可能避免穿破硬脊膜,並選用先進的穿刺設備;對有嚴重頭痛病史的患者儘量不要進行椎管內穿刺操作,以免誘發或加重頭痛。
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