中風病人要側臥
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受訪專家:南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任劉剛
因腦卒中而偏癱的病人,需要有一個相當長的臥牀恢復期。這段時間,家人的護理對病人康復格外重要。南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任劉剛介紹,中風病人的護理要點之一就是保持恰當的身體姿勢,這也是易被病人及家屬忽略的地方。
臨牀研究發現,正確的良肢位(即爲了保持肢體的良好功能、便於治療和護理而將其擺放成的一種姿勢)擺放可以對抗肌痙攣,減少褥瘡、足下垂和足內翻等併發症的發生,有效促進患側肢體功能恢復和減輕功能障礙,有利於病人康復。家人需要幫病人勤翻身,每一兩個小時翻身一次。
劉剛提醒家屬,軟癱期或痙攣較重的病人,鼓勵患側臥位,有助於壓迫患側肢體、促進感覺輸入、方便健側活動,增加早期康復信心;健側臥位可轉換體位時使用,限制健側活動,一定程度上促進患側肢體活動;不提倡長期仰臥位,易增加病人骶骨處及跟骨處的壓瘡風險;任何時候都要避免半臥位,否則易導致痙攣加重。下面爲大家介紹一下這3種體位的擺放要點。
患側臥位(見圖一)。1.頭部擺放在舒適位置,可稍高於胸部。2.軀幹與牀面稍大於90度,避免壓迫患側肩關節,在患者胸背部放枕頭或被子等給予固定支持。3.患側上肢肩前屈約90度,保持肩胛骨前伸,前臂旋後;健側上肢取舒適體位。4.患側下肢稍伸髖或稍屈髖均可,屈膝;健側下肢成邁步位,由枕頭支持,稍屈髖、屈膝。
健側臥位(見圖二)。1.頭部由枕頭支持,患者處於舒適的位置。2.軀幹與牀面成直角或稍小於90度,避免患者過度前傾或後傾,在患者胸背部放枕頭或被子等給予支持。3.健側上肢擺放舒適;患側上肢由枕頭支持,枕頭高度與胸廓高度相仿,患側上肢肩屈曲約90度,並保持肩胛骨前伸。4.健側下肢避免過度屈曲,可稍伸髖、屈膝,舒適即可;患側下肢成邁步位,下方由枕頭支持,稍屈髖、屈膝,避免足懸空導致內翻。
仰臥位(見圖三)。1.頭部由枕頭支持,不宜過高或過低,避免胸椎屈曲。2.患側上肢保持肩胛骨前伸,在肩下墊枕頭,肩外展30~45度。3.臀部及大腿外側墊毛巾卷,保持患側下肢髖中立位,避免重力下髖部過度外旋。4.患側膝蓋窩處可墊枕頭或毛巾卷,保持微屈膝。5.保持足背屈(即腳尖上擡,腳背向小腿靠近的姿勢),在足底與牀板之間墊毛巾,毛巾放置於足底腳掌以下,且毛巾要足夠厚,以隔開前腳掌與牀板。6.足踝處若有壓瘡,用毛巾卷墊起腳跟。
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