內臟過敏要樂觀應對

受訪專家：江蘇省蘇北人民醫院大內科主任朱海杭

幾天前，中南大學湘雅醫院消化內科來了一位37歲的患者，他只要一去小餐館吃飯，就會出現嚴重的腹痛腹瀉，近半年已爲此跑了多次醫院，但各項檢查結果均顯示身體無異常。接診的中南大學湘雅醫院消化內科副教授馮莉娟結合檢查報告及問診情況，判斷該患者爲內臟“過敏”。

在消化內科，這樣的患者並不少見，但大衆對內臟“過敏”卻知之甚少。內臟不適可能是“過敏”內臟“過敏”並不是我們通常認爲的“過敏”，不屬於免疫異常反應。江蘇省蘇北人民醫院大內科主任朱海杭告訴《生命時報》記者：“內臟‘過敏’非常普遍，例如不明原因的心絞痛、胸痛等很可能是心臟、肺部高敏感。”朱海杭解釋，人體內臟分佈着許多微小的“監控器”，能敏銳地感受心跳、血壓、呼吸、體溫、血糖、血氧等細微變化，一旦發現異常，便會立即發送信號給大腦，以便及時精準調節。在面對針刺、切割等刺激時，皮膚、肌肉組織會產生疼痛感，內臟卻不會，反而在受到牽拉、膨脹、缺血、炎症等刺激時，容易產生不適感，例如空腹時會有飢餓感，糞便排入直腸後會產生便意，發炎時有疼痛感等。每個人的內臟對刺激的反應程度不同，有些人反應很強烈。

很小的生理變化或非生理性刺激，就可能引發內臟明顯反應，並有不適感，這就是內臟“過敏”，也稱爲“內臟高敏感”。消化系統最容易高敏感，常表現爲咽喉不適、腹脹腹痛、燒心、噁心、嘔吐、大小便異常或難以形容的不適感，病程較長，症狀時有時無、反反覆覆。嚴重者甚至會“自我暗示”，想到哪裏不舒服，就會哪裏不舒服，覺得吃了不行，馬上就真的不行，十分影響生活質量。馮莉娟介紹，內臟“過敏”與腸易激綜合徵、胃食管反流、功能性消化不良等胃腸道疾病密切相關。“以胃食管反流爲例，人體每天都有少量胃酸反流到食管，正常人一般感受不到，而內臟‘過敏’者就會放大這一刺激，出現胸痛、燒心等感覺。”五類人尤其要當心現代醫學對內臟感覺機制仍處於探索階段，對內臟“過敏”的原因還不十分清楚，通常認爲與遺傳因素、心理因素、胃腸道慢性炎症、腸道菌羣失調和胃腸動力異常等有關。特別是焦慮、緊張、鬱悶等情緒，與內臟“過敏”互爲因果——壞情緒很容易引起內臟“過敏”，反覆不適又會讓情緒變得更糟。臨牀上有很多內臟“過敏”的病例，但未得到足夠重視。

專家們提醒，以下幾類人尤其需要注意：女性。朱海杭說，與男性相比，女性尤其是年輕女性的情感更敏感、細膩、脆弱，因此在工作繁忙、經濟困難、家庭關係緊張時，內心的壓力得不到充分釋放，容易表現在生理上，使內臟神經功能紊亂，對刺激過於敏感。此外，更年期女性雌激素水平下降，也會導致內臟敏感性增加。睡眠不好者。經常熬夜、睡眠不足或質量差，會影響中樞神經系統功能，進而使內臟感受發生變化。腦力勞動者。醫生、記者、企業高管等腦力勞動者，面臨重要考試的學生等承受的壓力較大，內臟更易受影響。性格有缺陷者。馮莉娟表示，愛鑽牛角尖、性格偏執、敏感多疑的人，往往不易走出心理困境，內臟容易“過敏”。既往有炎症者。

研究發現，內臟“過敏”與既往炎症感染有關。馮莉娟舉例說，腸道感染康復後，腸道中可能仍存在少量現有醫學技術檢測不出來的菌羣，會影響神經功能。朱海杭提醒，內臟“過敏”呈現多樣性、可變性、複雜性和模糊性等特點，目前臨牀上沒有一項檢查能精確地診斷，即便是醫生也需要觀察患者3~6個月，在各項檢查結果和經驗的基礎上做出診斷，普通人切不可妄自判斷。好心態助“脫敏”內臟“過敏”與心理有不可忽視的關係，保持積極樂觀的心態對擺脫內臟“過敏”的困擾十分有益。對內臟“過敏”者來說，最關鍵的就是充分認識這種疾病，不要有太重的心理負擔。最好以“原來就這麼點小事”“沒有什麼大不了”“或許內臟敏感還能幫助我及早發現重大疾病”等心態來看待它、接受它，並配合醫生積極應對。內臟“過敏”情況較輕者，可從以下四方面加以注意，減少外部刺激。第一，儘量不要外出就餐，不吃過冷、過熱及辛辣刺激的食物。第二，不要貪涼，春季早晚氣溫低，不要過早脫掉外套。第三，適當做些溫和的運動，如慢跑、太極等，有助改善神經敏感。第四，生活要有規律，保證良好的睡眠，焦慮、緊張、鬱悶時要學會調節情志，可找親友傾訴或到郊外走走，都對疏解壓力、降低內臟敏感性有益。如果通過日常調養，病情得不到改善，就需要對症用藥，例如停用對胃腸有刺激的藥物；腹脹時服用助消化藥、菌羣調節藥，腹痛時可用匹維溴銨、曲米布汀等進行短期治療，症狀好轉即停藥。

若仍無好轉，可考慮使用黛力新、百優解等抗焦慮、抑鬱的藥物，這些藥物兼具促進食管和胃蠕動、降低敏感性的作用。此外，大多數人通常接受不了“精神病”的標籤，加之部分醫生不注意溝通技巧，常有患者不遵醫囑服藥，讓病情雪上加霜。朱海杭呼籲，醫生的一句話、一個積極暗示，都對患者康復有重要作用，醫生跟患者交流時要耐心，儘量減輕患者的心理壓力。

【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章,請勿轉載、抄襲或改寫。