什麼是毛細血管擴張症?
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血管佈滿全身各臟器,分爲動脈、靜脈和毛細血管。大家是否都瞭解過了嗎?還不清楚的朋友請聽下面詳細介紹。
微細的動脈、靜脈和毛細血管分佈在皮膚和粘膜,毛細血管擴張指皮膚或粘膜表面的這些血管呈絲狀、星狀或蛛網狀改變。爲爲鮮紅色,玻璃片壓迫後不退色,單發或多發,緩慢發展,或發生後無明顯增大,可限於某部位,也可範圍較廣泛,既可以是局部的改變,也可以是某些疾病的特殊表現形式。大多不能自行消退,良性經過,影響美容。毛細血管擴張,可以原發,如血管痣,遺傳性良性毛細血管擴張等。也可以繼發於即硬皮病、酒渣鼻等疾病。常見的毛細血管擴張性疾病。毛細血管先天性畸形即先天性毛細血管壁薄弱,以致不能收縮。本病多自出生時或生後不久發生於面部、頸部和枕後、頭皮部。可單側,散發,亦可雙側,多發。最初皮膚或粘膜上有一個大小不一,淡紅色或暗紅,或紫紅色皮損,自針尖大小至一個肢體或半側軀幹,哭鬧後顏色加深,界限清楚,形狀各異,不高出皮膚,局部則較高,壓迫後,部分或全部退色,表面光滑。隨年齡增長,如兒童或青壯年有可能在其上有症狀或結節狀損害,多數發生在小腿和足部,可表現爲疼痛性紫藍色結節和斑塊,尚可破潰。病理真皮上中部毛細血管擴張隨年齡增長,毛細血管擴張可增多,並延及真皮深層和皮下.
二、蜘蛛狀毛細血管擴張多發生在正常兒童,孕婦及有肝病患者。病因不明,可能與雌激素有關。皮損形態似蜘蛛,肉眼可見放射狀毛細血管擴張,似蜘蛛足。稍隆起,壓後可見動脈性搏動。大小不等,大至直徑1~1.5cm。好發於面部、頸部、手部,亦可發生於軀幹上部。多數患者爲單發,常常在一側,如多發者,有必要除外肝病。如發生在鼻粘膜、脣部的蜘蛛狀毛細血管擴張,難與遺傳性出血性毛細血管擴張鑑別,如發生在兒童,多數持續存在,難以自然消退。如發生在孕婦,有望分娩後6個月左右消失,如再妊娠有在原處復發的可能。本病持續不退者亦屢見不鮮。
三、遺傳性出血性毛細血管擴張屬常染色體顯性傳病,以皮膚、粘膜及內臟的毛細血管和微靜脈擴張伴出血爲特點。發病原因尚不明。其基本病理改變爲先天性毛細血管舒縮缺陷,表現血管壁薄,有的毛自血管、小動脈及小靜脈的壁僅由一層內皮細胞組成,周圍也僅由一層無肌肉、無彈性的結締組織包圍,血管不能收縮,以至毛細血管、小動脈、小靜脈發生血管瘤樣擴大,可出現動靜脈瘻。某些患者有血凝固異常,毛細血管周圍組織的纖維蛋白原致活劑成分增加,使纖溶活性提高而發生出血。多從兒童期發病,隨年齡增長髮病亦逐漸增多。典型皮膚損害爲:點狀鮮紅或紫紅色斑疹斑丘疹。一般直徑<4~5mm,也可表現爲線狀或蜘蛛狀毛細血管擴張,界限清楚,壓迫後變白,鬆開很快可復原。此皮損多持續存在而不能自行消退。典型有診斷意義的皮膚損害爲手背成簇、細小的毛細血管擴張及紫紅或鮮紅色小點。皮好發於面部、耳部、軀幹上部、甲牀、脣、舌、騰、鼻粘膜。亦可累及內臟器官如消化道、肝、脾臟、肺、腦膜及大腦部位。鼻出血最突出,尤其在幼兒期,反覆鼻阻可導致嚴重貧血。出血程度不一,其病變在鼻有輕微小約1~4mm略突出、鮮紅色的點狀或線條狀毛細血管擴張,實際上是連接微小和微小靜脈之間的小瘻管,破裂後發生局部出血,其次爲脣緣、軟齶、頰粘膜、舌根、舌緣、舌底面等均有圓點狀毛細血管擴張,亦可發、狀出血。如累及內臟,可咳血、吐血、尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出現呼吸困難、紫緒、紅細胞增多、樣狀指等症狀。
病理在皮膚毛細血管擴張區,可見壁薄的擴張的大而不規則的血管。實驗室檢查貧血,可因反覆出血而加重,凝血試驗均正常。有肺動靜脈瘻,末梢血象顯示紅細胞增多,凝血時間、血小板均正常,凝血因子V可輕度減少。兒童期反覆鼻出血,逐漸發展爲皮膚句粘膜上的毛細血管擴張,以至內臟出血,實驗:又無特殊異常,有明顯的家族史,一般不難診斷。
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