醫生勸患者截肢保命 可以死但不能死無全屍
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80多歲老人因動脈閉塞沒及時就診,惡化到最嚴重的情況,右小腿在半個月內變黑潰爛,嚴重感染並伴有劇烈疼痛,必須截肢才能保命。
但家屬召開家庭會議後,堅決不同意截肢的方案,認爲人可以死,但不能死無全屍!
作爲醫生,朱越鋒的心情很糟糕,“很可惜的,(病人)昨天剛剛過來,我就想安排今天急診手術,但萬萬沒想到是這樣的結果。如果不截肢,一旦感染擴散,幾天人就沒了。如果沒有繼發感染,或許有幾個月好拖,但也是等死,而且最後是很痛很痛地痛死的。”
這不是他第一次遇到這樣的病人。拿動脈閉塞來說,朱越鋒醫生和同事一年要接診200例左右,每年需做截肢手術的患者,少的話,幾例,多的話,十幾例。
這幾年加起來,他一共遇到過五個患者,寧願選擇等死,也不願意截肢。
下肢動脈血管閉塞症是一種心血管疾病,很多老年人都患有這種疾病,下肢動脈血管閉塞症會影響我們正常的行動,嚴重的話甚至還可能會癱瘓,由於老年人的身體素質不夠好,還有其他的一些疾病,所以治療的時候需要謹慎,接下來我們就爲大家介紹一下下肢動脈血管閉塞症的治療辦法。
1.一般治療
動脈硬化是一種全身性疾病,應整體看待和治療,包括控制血壓、血糖、血脂,嚴格戒菸等,並積極診治可能伴發的心腦血管疾病。在醫生指導下加強鍛鍊,促進側支循環形成;並注意足部護理,避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化閉塞症的藥物治療,主要用於早、中期患者,或作爲手術及介入治療的輔助。常用藥物包括:抗血小板藥,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管擴張及促進側支循環形成的藥物,如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。
2.手術治療
目的是重建動脈血流通道,改善肢體血供。手術指徵包括:重度間歇性跛行,靜息痛,潰瘍或壞疽。手術方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位、範圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。
(1)動脈旁路術?應用人工血管或自體大隱靜脈,於閉塞血管近、遠端正常血管之間建立旁路,分解剖內旁路與解剖外旁路。解剖內旁路按照原正常的動脈血流方向構建,符合人體的正常生理結構,爲首選的方法;解剖外旁路適用於不能耐受手術,以及解剖內旁路走行區存在感染的患者。
(2)動脈內膜剝脫術?適用於短段主、髂狹窄或閉塞的患者,由於腔內治療技術的發展,目前已較少應用,多作爲動脈旁路術的輔助,以利構建良好的吻合口。
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