上海成功搶救一重症產婦:全身血換5遍
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孕婦胎兒都不妙
“急性妊娠脂肪肝”是極其罕見的疾病,以初產婦、雙胎和多胎妊娠以及妊娠期間體重過輕較爲多見,常常表現爲肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病,一般起病急驟,有出血傾向,可迅速轉入昏迷,如合併休克、彌散性血管內凝血、敗血症、肝功能衰竭和腎功能衰竭。孕婦及胎兒死亡率極高。
兩個月前,江蘇鹽城患者小唐懷孕36周,這是她的第一個孩子。小唐有一天感到有點噁心不舒服,隨之出現腹瀉,第二天牙齦出血,而且肚子裏的小傢伙變得特別安靜。小唐到當地醫院一檢查,發現肝功能、凝血功能和腎功能等均異常。緊急行剖宮產發現,嬰兒有顱內出血,遂緊急轉到南京醫院救治。小唐的病情不斷惡化,肝功能指標不斷上升,隨後陷入昏迷。
全身血液換5遍
慌亂之中,一家人聽從醫生的建議,將小唐送往上海中山醫院搶救。住進重症醫學科的監護室病房時,小唐就已經合併有肝臟、腎臟、凝血系統、神經系統等多器官功能衰竭,以及急性心衰,醫務處處長孫湛立即協調相關科室專家到場討論救治方案,同時邀請徐彙區衛計委領導到場協助搶救。
專家會診後考慮小唐是“急性妊娠脂肪肝”合併多器官功能衰竭——這個病極其兇險,死亡率高達90%。小唐立即被安排接受血漿置換和持續血液淨化治療。連續兩週,每天光血漿就要用掉1500毫升。加上輸血,小唐總共用掉了2萬多毫升的血製品,相當於把全身的血換了5遍。
小唐的病逐漸有了起色,但由於病情重且自身免疫力低下,她不幸感染了“全耐藥的鮑曼不動桿菌”。幾乎所有的抗生素對此都無效,需要一種叫“多粘菌素”的抗菌素。醫院方面排除重重困難,終於給小唐用上了救命藥。小唐還先後經歷了張力性氣胸、深靜脈血栓合併感染等致命併發症。但醫護人員一次次把小唐從“鬼門關”前拽了回來。
甦醒之後說感謝
在諸杜明主任的帶領下,監護室醫護人員共同努力,小唐的病情不斷好轉,身上插的“管子”也一根根地撤走了。度過了迷迷糊糊的20多天後,小唐逐漸醒了過來。漸漸地,她可以拿起筆寫字了,可以和別人交流了,還寫了整整兩大本筆記本。一週前,監護室的鄭毅雋和馬傑飛醫生與她交流,她順利地說出自己名字時,流下了眼淚,“我能講話了”,她緊緊握住醫生的手,直說“謝謝”。
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