原衛生部部長高強:醫保好藥都不報銷
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12月26日,第七屆健康中國論壇在北京舉行,主題是“醫藥健康產業:融合與新生”。原衛生部部長高強接連“吐槽”醫改不完善之處。
高強認爲醫療投入的方向有錯誤。“2014年財政預算安排的衛生支出10071億,2003年我剛到衛生部的時候,全國的財政衛生經費只有778億,11年增長到10000多億,但國家投那麼多錢,怎麼老百姓就沒感覺;問題在於政府的投入中,很少用於改革公立醫院不合理的創收機制。”
以藥補醫的機制令醫院收入減少了,但政府也沒有相應的增加補助,而是通過調整醫藥服務收費標準增加收入而彌補,這種機制怎麼能夠有效的減輕羣衆的醫藥費用負擔呢?公立醫院仍然實行自收自支的創收機制的情況下,如果政府撥款只用於改善醫院的基礎設施條件和購買大型設備,其結果只能是進一步增強醫院的創收能力和水平,很可能進一步加重羣衆的醫藥費用負擔。
在醫患矛盾根源上,高強認爲關鍵在於醫院到現在還是一種功利創收的機制。“政府對醫務人員的工資基本上是一分錢沒有的,完全靠醫療服務賣藥去掙錢的方式,掙得多發的多、掙得少發的少,這種機制是鼓勵醫務人員去增加收入的,同時也導致了醫療費用負擔的加重,這種機制始終難以解決。我們有些部門堅持的原則是辦事不養人,我可以給錢買設備、建房子,但是我們不能保證你工資,你去服務創收發工資,這種機制是把我們的醫務人員推到了羣衆利益的對立面,這是導致醫患衝突的一個非常重要的原因。既傷害了羣衆利益,也傷害了我們醫務人員尊嚴和白衣戰士的形象。”
對中國的慢性病防控工作,高強也認爲不夠“主動”,只會等病人上門。“心腦血管病、癌症、糖尿病、腎病、肝病等嚴重疾病仍然在威脅着人民的健康。2006年我在衛生部有一個調查,當年全國到各類醫療機構去就診的人數是28億人次,去年超過了60億人次,這說明我們一些嚴重疾病的控制還存在着不少的問題。過去叫“上工治未病、下工治已病”,說明預防疾病控制的重要性。但我們現在衛生控制體系預防控制和疾病治療是分離的,我們的疾病控制人員大多是應付傳染病的傳播,而對慢性病、常見病的傳播沒有太多有效的手段。我們的醫生大多數是坐診看病,等病人上門,很少深入到社區、家庭去調查、瞭解疾病的流行趨勢。這方面我們有很多的工作要做。”
在醫保報銷問題上,高強不滿現有醫保報銷規定,越是進口的療效好藥越不報銷。“我們的醫保機構對於醫療服務行爲的監督非常薄弱,還對居民的健康權益卻設置了種種的限制。比方醫保報銷目錄,越是貴重的藥、越是進口的藥物、越是一些療效好的藥,都不報銷。醫保部門只監管報銷的費用,對羣衆自費的費用沒有人管。如果我們的公立醫院爲了創收,就引導老百姓多服用自費的藥品和服務,羣衆的負擔怎麼會減輕呢?凡是與治病救人有關的費用和服務都應該納入到報銷的範圍。”
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