鉀元素隨汗液丟失 低鉀血癥或致心臟停擺
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炎炎夏季,正常人每天出汗可達l升。從事體力活動,最多一小時出汗可達1.5升,一天可達10升以上。隨汗液丟失的除了水分,還有鈉鹽、鉀鹽,而“低鉀血癥”有可能叫停心臟!
服用利尿劑、喝含糖飲料、過量食鹽、過量飲酒,以及緊張壓力、過度勞累等,都會把體內的鉀消耗掉,同時再大量出汗,不啻如火上澆油!
1大量出汗造成低鉀血癥
個案1:有位王姓工友,一向身體健康。前幾天氣溫驟升,他仍和往常一樣推着車子運沙石,幹了一會兒就大汗淋漓。後來突然感到四肢痠軟無力、胸悶、呼吸急促,隨即癱倒在地。工友們以爲他中暑了,急忙把他送到社區醫院,用冷毛巾敷、掛了鹽水,不見好轉,立刻將他轉送到大醫院。一系列檢查後發現,他不是中暑,而是嚴重的低鉀血癥。醫生說,“這種病很容易被誤診爲中暑。”
中暑,是因爲高溫引起人體體溫調節功能失調,導致體內的熱量散發不出來而大量積蓄,從而出現高熱、昏迷等症狀。
而低鉀血癥,則爲一種臨牀上常見的電解質紊亂,是指由於各種原因導致鉀的攝入、吸收減少,或者代謝和排泄增加,使血清鉀<3.5mmol/l而引起的一系列臨牀表現的綜合徵。
夏季,低鉀血癥往往和出汗多有關。汗液中99%以上爲水分,約0.3%爲無機鹽,其中鈉鹽最多,佔54%-68%;鉀鹽排第二,有19%-44%。大量出汗,會造成鉀鹽的大量丟失,而缺鉀,是造成低血鉀症的直接原因。
2鉀鹽有重要的生理功能
個案2:有位65歲的先生,有糖尿病,平時應用胰島素控制血糖,血糖一直比較平穩。近日因天氣悶熱而感覺頭昏乏力,怕是糖尿病造成的,趕緊就醫,檢查發現,竟是明顯的低鉀血癥。分析其原因,可能是他在高溫天裏,仍堅持戶外跑步,天天跑得大汗淋漓造成的。
個案1是“四肢痠軟無力、胸悶、呼吸急促,隨即癱倒在地”;個案2是“頭昏乏力”,爲何“低血鉀”會出現這些症狀?
鉀,雖不參於人體的結構組成,但卻在人體的生理代謝方面起着重要作用。它主要是維持着體內的水鹽代謝,維持着體內滲透壓,維持着體內的酸鹼平衡。鉀離子還通過調節體內若干種酶的活性,進一步參與體內蛋白質和碳水化合物的代謝和合成。同時使肌肉和神經處於正常的興奮狀態。還能通過細胞膜上的離子通道,使心臟舒展和伸縮自如,有助於調節心跳節律,維持腎上腺的功能,還可以阻斷血管緊張素代償性升高,從而調控血壓。
因此,血鉀一旦低於正常值(<3.5mmol/L),就會造成神經系統的抑鬱,思睡;肌肉系統的四肢無力軟癱;還可能引起嚴重的心律失常······
3高溫低鉀導致心跳驟停
個案3:28歲的鮑先生下班回家,覺得肚子不舒服,飯後早早睡了。第二天一早,妻子見他臉色蒼白,怎麼叫他,也沒有絲毫反應,趕緊撥打“120”。在120車上,他的心跳就停了,急救醫生爲他進行電擊,並不停進行心肺復甦,才維持住心跳。到醫院又搶救了10分鐘左右,他才醒了過來。根據症狀,醫生起初以爲是急性心肌梗死,但做了冠脈造影后發現,他心臟的所有血管都暢通無阻。會不會是心肌炎?做了心室造影和心肌酶譜等檢查後,也排除了這個可能。
生化檢查報告出來後,發現他的血鉀指標只有2.4mmol/L(正常標準爲3.5—5.5mmol/L),嚴重偏低。隨即,爲他大劑量補鉀。
心臟驟停,80%是由於心電異常引起的,缺鉀爲何也會叫停心臟?
鉀和鈉是人體內維持滲透壓的最重要的陽離子。鉀離子主要存在於細胞內,而鈉離子主要存在於細胞外,兩者隔着細胞膜維持着細胞膜兩邊的電勢差。
心肌收縮,其實就是不斷去極化和復極化的過程。每次去極化時,鈉離子內流;而復極化恢復時,鉀離子外流。如此往復,心臟就有節律地跳動起來了。
若血清鉀過低,能使心肌細胞興奮性異常,讓心跳在收縮期停止!
4病人老人是低鉀高危人羣
個案4:一名55歲的高血壓患者,因兩天內多次發生暈厥而就醫,本以爲是高血壓造成的,沒想到醫生說是“血鉀過低”。
汗液含鉀只有9mmol/L。一般情況下,出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環境中久呆或進行重體力勞動時,大量出汗就可以導致血鉀的大量丟失,如個案1和個案2。
個案3、個案4雖身處高溫環境,出汗較平時要多,但卻並不如個案1、個案2做體力活動那樣多,爲何他們也患上低鉀血癥了?原因是,他們平時的血鉀水平就較低!
人體內不存在長期貯藏鉀的器官,機體所需的鉀需通過進食不斷補充,一般食材含鉀都比較豐富,只要正常進食,機體就不致缺鉀。
但是,老人、慢性消化道病病人、減肥者、產婦以及服用某些藥物的人,造成鉀鹽要麼攝入不夠,要麼丟失過多,機體平時血鉀就處在低水平上,再加上出汗丟鉀,就可能患上低鉀血癥。
個案4是高血壓患者,長期服用利尿劑。利尿劑有抑制腎小管再吸收功能的作用,會增加電解質特別是鈉離子、鉀離子的排出,鉀的排出增加了,血鉀水平就降低了。
而夏日高溫,讓人食慾不振,鉀鹽的攝入不足,也是個中原因。
5甲亢患者易患低鉀血癥
個案5:夏女士的單位離停車場有很長一段距離,高溫天裏,每次來回,都走得汗淋淋的,這天上午,她開車出去辦事,忽然覺得眩暈,緊急停車後即暈倒在方向盤上。到醫院一查,是低血鉀症引起的暈厥,進一步檢查,竟查出她患有甲亢。
酷暑天到醫院就診的甲亢病人比平時增加了近一倍,其中有初發的,也有復發的。“高溫”是甲狀腺疾病發生或症狀加重的重要誘因,爲何會如此?
夏天氣溫較高,人體新陳代謝加快,甲狀腺功能增高,分泌過多的甲狀腺素,引起氧化過程加快,代謝率增高,導致甲亢患者症狀加重或者復發;酷暑容易使人情緒波動,這對內分泌疾病的控制非常不利;天氣熱,睡眠不好,也是個中原因。
甲亢,是甲狀腺激素分泌過多所致。而甲狀腺激素不但有利尿作用,還能加速礦物質的排泄,在尿液中,鉀的排泄較鈉多,因此甲亢時,常常併發低鉀血癥。
個案5暈倒入院檢查,才知自己甲亢,之前並不知情;個案3那位28歲的白領,因心臟驟停入院,檢查時發現自己甲亢,之前並不知情。
現在患甲亢的人越來越多了。原因,一則是生活水平提高,日常食物種類非常多,很多食物本身含碘量很高,如奶、蛋等;再則,現代人生活壓力大,易怒、易抑鬱,情緒的波動對內分泌腺有直接的影響。
現在人們一般不會去查甲亢的,因此夏日,那些工作緊張,壓力大的,情緒波動大的,不管甲不甲亢,都須格外注意!
6含糖飲料也會消耗體內的鉀
還有哪些人是“低鉀血癥”的高危人羣?
長期過量飲酒,大量吃糖,超量食鹽,及各種精神緊張,過度勞累,都會把體內的鉀消耗掉。原因是,這些因素會使血糖迅速升高,人體內一時用不完的糖,可貯存於組織細胞內,一部分經肝臟合成糖原。糖原合成的同時把血清中大量鉀的離子帶到細胞內,這樣就會造成血清鉀的減少。
夏季,特別是高危人羣,要多食含鉀高的食物,如豆類及其製品,各種蔬菜瓜果及魚類等。
大量出汗後補水,以少量多次爲宜。同時應注意不能單純補水,要同時補充一些無機鹽,否則,補水多了,會沖淡血鉀濃度,而且,補的多,排出的多,會加重鉀鹽的丟失。
最好不要喝含糖飲料,否則會如上所說,使血糖迅速升高,進而造成血清鉀的減少。
每年的7月至8月,是“心跳驟停”比較高發的月份,其中有不少是因爲低鉀血癥引起的,請切記!
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