年輕高血壓患者延誤就醫危害大
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10月8日是全國高血壓日,數據顯示,廣東成年居民中20%患有高血壓,但超過一半人毫不知情。香港大學深圳醫院心內科駐院醫生吳旻提醒,高血壓是引發腦卒中和冠心病的高危因素,被稱爲“無形殺手”,高血壓人羣應當在醫生的指導下進行規範化治療,即使沒有症狀也不能置之不理。
逾半高血壓患者不自知
根據中國疾病預防控制中心(CDC)公佈的2010年我國成年人高血壓流行病學數據研究結果,中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,估計患病人數達3.3億,僅2010年一年就有45萬人死於高血壓。廣東省第三次慢性病及危險因素監測顯示,在2010年-2012年,廣東18歲以上居民裏,每5人有1人患高血壓,但超過五成的人對自己是高血壓患者並不知情。
而2009年,深圳慢性病院在全市抽樣調查發現,深圳15歲以上居民,高血壓患病率達15%,也就是說,每六到七個人中就有一個人是高血壓。吳旻指出,90%以上的患者屬於原發性高血壓,即排除目前已知的任何能引起血壓升高的疾病或原因後,仍找不到明確病因。高血壓是心腦血管疾病的危險因素,也是腦卒中和冠心病發病的最大誘因,被稱爲影響人類健康的“無形殺手”。
無症狀也要注意防治
在港大深圳醫院心內科門診,醫生髮現很多前來就診的高血壓患者之前並無明顯症狀。吳旻告訴記者,她曾收治一位50多歲的女士,患有高血壓,但平時既沒有吃藥也沒采取任何防治措施,一天早上起來,她突然發現自己言語不清,經診斷爲缺血性腦梗,住院治療後病情纔有所緩解。
在臨牀上,青壯年高血壓患者,50%是無症狀的,或出現偶爾頭暈、頭痛等不典型症狀,很多人不知道自己已經得病。不知曉、不重視,再加上一天到晚忙工作、顧家庭,常會拖到病情惡化時才就醫。但這時往往已出現心、腎功能損害甚至中風、心梗,導致殘疾、死亡的後果。也因此,中青年高血壓患者猝死率往往高於老年人,主動脈夾層就是導致這類猝死的常見原因之一。
而一些人即使血壓高些,因爲沒有症狀,能不吃藥就不吃藥,因爲“是藥三分毒”,晚點開始服藥,否則要“終身服藥”。事實上,高血壓若不及時治療,令血壓長期在較高水平上,會造成心、腦、腎、外周血管損害以及視網膜功能減退,其中腦卒中、冠心病史是高血壓最爲嚴重的併發症。
改變生活方式要貫穿治療全過程
吳旻指出,高血壓規範化治療尤爲重要,不可大意。規範的治療方案包括“四部曲”。
首先是對高血壓患者進行危險分層及級別評估。在港大深圳醫院,醫生會根據患者存在的高危因素以及是否累及心、腦、腎、外周血管損害進行評估。
其次,患者應該改變生活方式,並貫穿整個高血壓管理過程,包括飲食治療和鍛鍊。吳旻醫生說,飲食治療的原則是要適量控制熱能及食鹽量,降低脂肪和膽固醇的攝入水平,控制體重,防止或糾正肥胖,利尿排鈉,調節血容量,保護心、腦、腎血管功能。採用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能飲食。
鍛鍊方面,患者可選擇自己喜歡的活動方式,如騎車、游泳、園藝等任何能夠讓自己開心並且有好處的活動。如果沒有時間,可以抽空進行十分鐘的簡單運動,一天堅持幾次。一部分的高血壓患者在生活方式改變後,可不需要進行藥物的治療。
再者,藥物治療。目前一共有五大類降壓藥物,分別是鈣離子拮抗劑,血管緊張素酶抑制劑,血管緊張素受體拮抗劑,B受體阻滯劑,利尿劑。每一種降壓藥物均有不同的治療適應症和禁忌症,這需要根據患者的性別、年齡、高危因素的情況以及心腦腎等臟器損害的情況而進行選擇。但總的原則是聯合治療和個體化治療相結合,儘快使患者血壓達標,減少高血壓併發症所帶來的危害。
最後是手術治療。對於原發性難治性高血壓,目前可進行腎動脈交感神經射頻消融術。
吳旻提醒,高血壓患者的管理是多方面的,需要根據患者個體情況進行綜合分析和個體化治療,並不是所有的高血壓患者一開始就需要降壓藥物的治療,同時,也不是所有的高血壓患者服藥都是千篇一律,一成不變。因此,患者發現自己血壓長時間偏高後,應及時就醫,在醫生的指導下制定個性化的規範治療方案。
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