人民日報:國內鍼灸日漸衰微 莫讓鍼灸成“古董”
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一位中國醫生去美國某著名醫院進修,偶然參加了一場外科醫生的學術沙龍。令他震驚的是,沙龍的主題竟然是如何運用鍼灸緩解術後病人疼痛。而這樣的討論,在中國的醫院裏極爲罕見。
不久前,中國向世界衛生組織贈送了一尊鍼灸銅人雕塑,標誌着鍼灸已經成爲一張“國家名片”。鍼灸是中醫藥的瑰寶,如今卻是“牆內開花牆外香”。據報道,美國在多種疾病的治療指南中推薦使用鍼灸,甚至連綜合醫院的急診也引入鍼灸。實踐證明,鍼灸可以降低患者對成癮性鎮痛藥物的依賴,減少因過量使用鎮痛藥導致的死亡。中醫鍼灸以其無可替代的作用,贏得了西方主流醫學的認可。
然而,當外國人張開雙臂擁抱鍼灸時,中國人卻棄之如敝屣。在大多數西醫院,醫生大量使用鎮痛藥物,根本不會考慮鍼灸鎮痛。即便是在中醫院,鍼灸也被視爲“邊緣學科”,人才流失,青黃不接。其根本原因在於鍼灸價格低廉,醫生缺乏使用的積極性。以北京三甲醫院爲例,做一次鍼灸的價格僅爲4元,這點錢連買針都不夠,更談不上支付人力成本了。爲了彌補虧損,醫生在扎針灸的同時,往往會給患者“搭售”電針、理療等項目,從而變相提高鍼灸收費。即便如此,收費也不會超過百元。在美國,醫生是否使用鍼灸,主要考慮患者能否受益,因爲醫生的收入與經濟效益無關。而在中國,醫生是否使用鍼灸,主要考慮是否盈利,因爲醫生的收入與經濟效益密切相關。在不合理的價格體系下,鍼灸的命運日漸衰微。
那麼,如何才能讓鍼灸重振雄風?
一是提高鍼灸價格,讓技術價值得到充分體現和尊重。鍼灸是中醫的精華,是技術含量很高的“綠色療法”,具有低成本、高效益的特點,理應獲得合理的定價。如果鍼灸醫生能夠靠技術賺錢,學鍼灸、用鍼灸的人就會越來越多,鍼灸就不會衰落。如果鍼灸成爲賠本買賣,醫生就會束之高閣。
二是改革醫保支付制度,將更多病種納入“打包付費”。目前,我國醫保支付方式主要是按項目付費。例如,做一個闌尾炎手術,醫保需要支付手術費、藥費、材料費、麻醉費、護理費等。醫生做的項目越多,收益越大,這等於變相鼓勵醫生“只選貴的,不選對的”。雖然鍼灸能夠減輕患者術後疼痛,減少鎮痛藥物引發的副作用,但由於收費太低、無利可圖,醫生寧願選擇藥物鎮痛。所謂“打包付費”,就是按照病種付費,不再計算單項成本。例如,做一個闌尾炎手術,醫保部門統一支付5000元,醫院超支自付、結餘歸己。醫生爲了多盈利、少賠本,就會想方設法減少消耗、節約成本。能用鍼灸解決疼痛問題,就不會用昂貴的鎮痛藥;能用低級抗生素,就不會用高級抗生素。這就好像餐館裏賣的宮保雞丁,老闆不是按照雞肉、黃瓜、花生的價格分別收費,而是按照一道菜來收費。爲了降低成本,廚師在選擇配料上有一定的自主權。例如,當黃瓜成本較高時,廚師可以用土豆、青椒來代替黃瓜,但底線是不能偏離菜譜,尤其是不能沒有雞丁,否則消費者就不認賬了。這說明,醫保支付制度可以決定一項技術的命運。
習近平總書記在出席中國向世衛組織贈送鍼灸銅人雕塑儀式時指出,要繼承好、發展好、利用好傳統醫學,用開放包容的心態促進傳統醫學和現代醫學更好融合。中國是鍼灸的故鄉,當鍼灸銅人走向世界時,鍼灸技術也應被國內主流醫學認可和接納,爲促進全民健康作出更大貢獻。願鍼灸永遠成爲“活着”的中華絕技,不要淪爲歷史博物館裏的“古董”。
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