醫生介紹:如何區分心絞痛和心肌梗塞?
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顧菊康,畢業上海第二醫學院醫療專業碩士,心臟病內科主任醫師,醫學教授,現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要:當今社會,人們對於痛症的概念還是比較模糊的,比如心絞痛和心肌梗塞,兩者發病急劇,症狀兇險。並且,都會出現胸部絞痛、憋悶的危重症狀,所以容易混淆,難以區分。要了解心絞痛和心肌梗塞的症狀區別,才能更好的區分,更好的進行診斷和治療。
從發作頻率來說:
心絞痛:疼痛成絞榨樣痛,疼痛時間短,一般不超過15分鐘;
心肌梗塞:心前區疼痛嚴重,個別的表現爲牙痛、肩膀痛或後背痛,持續時間長達數小時甚至更久。
從發作症狀來說:
心絞痛:不伴有發熱症狀,很少發生心律失常、休克和心力衰竭,口含硝酸甘油有效;
心肌梗塞:常伴有休克、心律失常及心力衰竭,並有發熱,含服硝酸甘油一般無效。
從心電圖檢查來說:
心絞痛:一般很少會出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,心電圖ST段暫時性壓低或擡高或者沒有任何變化;
心肌梗塞:面向梗塞部位的ST段擡高,並有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。
從疼痛部位來說:
心絞痛:疼痛一般發生在胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛,還可能蔓延至大部分心前區,放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,可能伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動,同時常伴有胸悶、憋氣、出汗、噁心、嘔吐、面色蒼白、心悸等症狀;
心肌梗塞:常伴有持久的胸骨後劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常以至心功能衰竭。
相對來說,心絞痛比心肌梗塞的症狀較輕,但是如果治療不當很可能發展成爲心肌梗塞,因此大家要注意及時的預防。老年人需要密切注意血壓變化,心臟病患者要定期複查。除了立即就醫,平日裏也要做好預防保健。
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