眼皮跳多是由疲勞引起 連續跳三月或是面痙攣
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專家小傳
於炎冰教授,北京醫學會神經外科分會副主任委員,現任衛生部中日友好醫院神經外科主任、腦癱治療中心主任、三叉神經痛和麪肌痙攣微創治療中心主任。
面肌痙攣和麪癱不同,治壞了難康復
生活中,有些人的面部肌肉會震顫或抖動,經常會不由自主,尤其在緊張時或是重要的時刻,症狀更嚴重。這到底是怎樣一種疾病?爲此,本報專訪了衛生部中日友好醫院神經外科面肌痙攣、三叉神經痛顯微治療中心主任、腦癱治療中心主任於炎冰教授,請他爲大家解析面部神經的那些事兒。
記者:面部神經性疾病主要有哪些,發病率如何,什麼人更容易得病?
於炎冰:面部神經性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經疾病的發病率逐年升高,很多人在過度緊張、疲勞時會出現面肌痙攣。臨牀上,面肌痙攣的發病率女性高於男性,全球統計的年發病率大概爲10萬分之2—3,中老年人發病較多。就衛生部中日友好醫院神經外科而言,年手術量達到1800臺左右。
而老百姓熟知的面癱,好發於20—50歲的青壯年,且男性多於女性。妊娠女性發病率較普通女性高,尤其是產前2周至產後2周。糖尿病患者發病率是普通人羣的4—5倍,7%—10%患者有家族史。
記者:面肌痙攣和麪癱是一回事兒嗎?
於炎冰:面癱和麪肌痙攣都是面神經的問題,但二者是完全不同的疾病,治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓,是由於各種原因導致的面神經受損而引起的病症,主要表現爲面部表情肌運動功能的障礙,如嘴歪、做表情時眉頭擡不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側鼻脣溝變淺、嘴歪向健全的一側、不能鼓氣、喝水漏等症狀。
而面肌痙攣是一種陣發性不自主的面部肌肉抽動和跳動,通常先出現眼瞼的不自主跳動,進而發展到口角,嚴重時可擴展到整個半側臉部。如果症狀持續三個月,便可被確診爲面肌痙攣。總之,面癱是面部肌肉運動功能的障礙,面肌痙攣是肌肉陣發性的抽動。
記者:眼皮老跳是不是面肌痙攣或面癱前兆?
於炎冰:眼皮跳大多是由於疲勞、精神緊張、情緒激動、生活不規律引起的不自主跳動,不是面肌痙攣。連續跳三個月以上,並且不斷地加重,會累及一側眼瞼、面肌、嘴角不自覺的跳動,才應懷疑是。
面癱一般是因病毒感染等引起的面部損傷症狀。它能造成眼瞼不能閉合、嘴向對側歪斜;還有創傷性面癱,刀砍傷、車禍傷,面神經斷了帶來的損傷。因此眼皮老跳不一定是面癱的前兆。
記者:面癱怎麼防治?
於炎冰:這先要弄清造成面癱的原因。外傷後的面癱,是屬於面神經斷了,需要手術治療;如果是由於病毒感染引起的面癱只能靠藥物治療。病毒消退以後,90%的病人可以自行恢復。給一些營養性的治療就可以。
面癱可以預防,主要需要做到避免受風着涼、注意休息、心理減壓、適當鍛鍊、合理膳食幾個方面。如吹冷風、受冷水刺激是最常見的致病因素,因此不要圖一時之快,直吹久吹空調、風扇,尤其是在體力活動出大汗之後。在乘車、戶外乘涼、洗浴時,飲酒後也應注意不要讓風直接吹頭面部,年老體弱、病後及患有高血壓、關節炎等慢性疾病的人,尤其應多加註意。勿用冷水洗臉,每晚睡前用熱水泡腳10—20分鐘後進行足底按摩;少吃油膩礙胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果;運動可選擇散步、體操、打太極拳等。
記者:面肌痙攣怎麼防治?
於炎冰:面肌痙攣是特發性的,和遺傳沒有關係,主要是由於血管的動脈硬化、神經病變,造成了在神經出腦幹的區域,神經發生短路,造成了單側眼瞼、面部的表情肌陣發性不自主的跳動。每次着急、見到生人的時候容易發生,一般都是單側的,雙側比較少,雙側同時發病的更少見。面肌痙攣以後,多數都是眼瞼先抽動然後出現面部抽動。
一旦出現眼瞼跳動,一側面部不自主的跳動。這個時候沒有辦法預防和控制不發生面肌痙攣。你只有觀察,連續跳三個月以後可以診斷爲面肌痙攣。治療面肌痙攣有兩種選擇,一種是不治療。對於多臟器功能衰竭、高齡的病人,面肌痙攣不會影響生存期,只是面子不好看,眼瞼跳動、難受,這通常是可以容忍的,因此不建議手術。
對一些有生活質量要求的、要求治療的患者,應該到正規醫院接受微創手術治療。面肌痙攣的病人還會伴有患側耳鳴、聽力下降、甚至伴有眩暈。多數病人發病時會眩暈、耳鳴。這樣的病人要提醒他們注意,應該儘早接受手術治療,否則可能引起長期的眩暈、耳鳴、聽力下降。病人出現了症狀,建議觀察三個月,三個月以後可以做手術,治癒率可達是98%。
記者:治面肌痙攣最怕什麼,不治療會有什麼不良後果?
於炎冰:我建議千萬不要盲目治療。因爲很多醫院、很多醫生不瞭解這個病,給你開了很多藥、花了很多錢,結果無效還是次要的,就怕把面肌痙攣治壞了,埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療,治標不治本。
面肌痙攣一旦確診,目前的治療手段只有手術。我曾有個黑龍江的病人,面肌痙攣發病後,聽小廣告的就去打肉毒素,還自己敷了很多草藥,結果面部皮膚也毀了,最後還是過來手術才解決了問題,但皮膚沒法恢復原樣了。打肉毒素三個月到半年肯定要復發,再打,反覆三次以上,就可能造成周圍永久性面癱,因此不提倡這個治療。顯微血管減壓手術是目前唯一的可以治癒的方法。▲
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