人社部:各醫保基金支出增長率均超收入增長率
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在日前召開的第八屆中國醫院院長年會上,人社部社會保障研究所所長金維剛介紹,目前我國各項醫療保險基金支出增長率均超過收入增長率,部分地區醫保資金支出增長太快,超出統籌地區醫療保險資金承受能力,有些地區醫保資金甚至出現穿底。
金維剛介紹,目前城鎮職工醫保和城鄉居民醫保主要以市級統籌爲主。從去年的情況來看,全國有225個統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支,佔全國城鎮職工統籌地區的32%,其中22個統籌地區將歷年累計結餘全部花完。在居民醫保方面,去年全國有108個統籌地區出現收不抵支,醫保資金已經不堪重負。
金維剛說,現在各項醫療保險基金支出增長率均超過了收入增長率。2013年,城鎮基本醫療保險基金增長率18.9%,支出增長率22.7%;新農合基金增長率19.6%,支出增長率20.8%。醫療保險基金未來面臨着很大的支出風險,進一步擴面的空間已經極爲有限,籌資標準繼續提高也很困難,如果這種態勢再繼續發展下去,將會給整個醫療體系的建設帶來很大風險。
金維剛介紹,目前的醫保籌資主要靠政府的財政來支撐,以城鎮居民醫保爲例,去年各級財政補助900多億元,在整個籌資比例方面佔的比重過大,個人繳費所佔比重很小,導致未來醫保基金的壓力會越來越大。
金維剛建議,下一步醫保付費制度改革要按照以收定支的原則執行基金預算,將醫療費用控制在合理範圍之內,同時要結合門診量開展相應付費方式改革;要建立與市場經濟體制相適應的談判機制,通過談判來確定醫保的付費標準和質量控制標準;加強和完善重特大疾病保障制度;對個人醫保賬戶進行適當的政策調整,減少從單位繳費劃入個人賬戶的比例,充實基金,提高門診大病保障能力。利用部分個人賬戶資金建立高費用段的普通門診統籌,形成通道式的統賬結合模式。此外,實行社區首診和按人頭付費,降低統籌基金起付線,最終整合門診大病統籌和普通門診統籌。
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