四川結石病醫院:保膽取石的利與弊是什麼
本文已影響489人
本文已影響489人
該切膽還是保膽?史上最全科普解析
治療膽結石早已不再侷限於“切膽”,保膽取石的出現讓很多膽結石患者犯了難,不知道應該選擇哪種療法好。要解決這樣的困惑其實不難,只需瞭解一下膽結石治療的歷史,以及切膽與保膽的優劣,就能方便地做出判斷。
你知道嗎?保膽比切膽出現的早
早在1867年,美國的Bobbs醫生就曾經嘗試爲患者“保留膽囊,取出結石”,這是世界上第一例保膽取石手術,但由於沒有現代內鏡技術的輔助,無法將膽囊內的結石取淨,首次的嘗試以失敗告終。(Bobbs醫生的內心戲:這輩子沒見過內窺鏡,寶寶心裏苦啊!)
直到1882年,德國的外科醫生Langenbuch爲一位膽絞痛病人實施了世界上首例開腹膽囊切除手術,膽囊切除術迅速成爲治療膽囊結石的“金標準”手術。
小膽囊,大功能,切除需謹慎!
隨着醫學科技的發展,醫學生物學,免疫學,影像學的進步,人們發現膽囊具有重要功能:
1、膽囊有重要的消化功能;
2、膽囊具有重要複雜的處理肝膽汁的功能,稱爲“化工廠”;
3、膽囊是調節膽道壓力的重要樞紐,對於保護肝臟,保護肝膽管結石病發作起到重要預防作用;
4、膽囊是重要的免疫器官,不能替代;
5、膽囊具有控制收縮和排泄,濃縮膽汁的功能。
詳談膽囊切除的遺症問題
隨着膽囊切除手術開展的一百年餘來,世界各地累積了大量的“無膽人”,科研的觸角開始伸向他們,切膽手術帶來的大量併發症受到了廣泛的關注。
2006年的《腫瘤學雜誌》、2015年09期的《中國實用外科雜誌》等大量論文顯示,相當比例的膽囊切除患者會面臨多種遠期副作用,包括:
1、膽囊切除術後,有近半患者會出現持續的消化不良症狀,包括腹脹、慢性腹瀉,進食油膩出現脂肪瀉,嚴重影響患者生活和工作。
2、膽管結石發生率上升,不得膽囊結石了,換成了更難治的膽管結石;
3、反流性胃炎和食管炎發生率升高,這又能間接導致食管腺癌發病率升高。
4、近端結腸癌的發生率升高了4倍;
5、膽囊切除後,膽道擴張可使肝細胞癌發生率增加;
6、切除膽囊需要解剖膽囊三角,有可能引起膽道損傷併發症,被稱爲外科大夫永遠的痛。
權威專家怎麼評價保膽取石?
中國普外科鼻祖、中國科學院裘法祖院士生前呼籲:重視膽囊的功能,發揮膽囊的作用,保護膽囊的存在。
中國肝膽外科之父、中國工程院黃志強院士表示:保膽取石技術是中國的大事,是二十一世紀的大事。
著名內鏡外科專家、中國膽道鏡開拓者,北京大學北大醫院張寶善教授表示:膽囊結石不應一律切除膽囊,因爲有其重要的生理功能,而且它不是結石生成的溫牀。
著名肝膽外科專家、復旦大學附屬華山醫院張延齡教授:對一個尚有功能而又無明顯病變的膽囊施行切膽手術,弊大於利。
大醫院都禁止保膽取石嗎?
很多對膽囊“一刀切”態度的醫生常宣稱,大醫院都不做保膽取石。但實際情況是,國內已有多家頂尖級大型三甲醫院在開展保膽取石手術及相應研究,包括:國家衛計委肝膽腸研究中心、北大人民醫院、北大首鋼醫院、瑞金醫院、中山醫院、華西醫院、湘雅醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、同濟大學附屬東方醫院等。
據湘雅醫院彭健教授統計,全國約有500多家醫院在開展保膽取石,每年全國要舉行不下十場保膽取石相關的全國性學術會議,參加的醫生全是學科泰斗級別的。
保膽取石再生率高嗎?
實踐出真知。17年10月在上海舉行的2017膽病防治新進展陸家嘴高峯論壇上,北京大學人民醫院的劉京山教授就表示,他們醫院對3000例保膽取石患者的隨訪研究表明,保膽取石術後患者一年內的結石複發率爲2.38%,三年內的複發率爲5.65%,低於普通人羣的膽結石發病率7%。
換句話說,一方面是膽囊切除後,可能出現膽管損傷、膽總管結石、結腸癌這些問題;另一方面則是幾乎95%的患者在保膽取石之後,不僅可以有效避免膽囊切除合併症,還無需擔心結石的困擾,答案是顯而易見的。
我可以做保膽取石嗎?
一句話,切還是保,到專業醫院檢查膽囊功能,根據標準的膽囊功能評估表,來判斷你是不是可以保膽。膽結石拖的越久,膽囊功能損傷就越大,保膽的機率就會越低。
保膽取石不是家家都能做好
保膽取石技術對醫院設備和專家的要求非常的高,這也是它普及的不夠快的原因之一。四川結石病醫院作爲一家高起點、高技術、高標準的大型現代化結石病專科醫院,匯聚了“四川外科十大名醫”常立高主任與何明剛主任等一大批結石專家。
且常年受到中國肝膽泰斗、成都軍區總醫院田伏洲教授、陳昭頡將軍的關懷和指導,將三鏡聯合微創保膽取石術引進四川地區,每年開展保膽取石手術上萬例,手術例數據全國前列。
膽管結石怎麼治最好 膽管結石能震碎排出嗎
醫生手術中突發膽結石 這種病是什麼原因造成的?
膽囊結石有什麼症狀 怎麼預防膽囊結石
膽囊結石不能吃什麼食物 膽囊結石飲食禁忌
排石膽結石什麼藥好
肝內膽管結石膽管結石的治療
膽結石食用什麼能化結石
膽囊結石有哪些臨牀表現 膽囊結石和息肉怎樣鑑別診斷
膽管結石有疼痛感嗎 膽管結石該如何治療
膽結石用什麼藥能排石
膽結石吃什麼排石最快
肝膽管結石是什麼症狀 肝內膽管結石用什麼藥好
艾灸對膽結石的作用 膽結石艾灸哪個位置
四川結石病醫院如何 中國保膽事業領航者
膽道結石是什麼病
肝膽管結石的症狀有哪些 肝膽管結石怎麼排出來
膽結石溶石排石藥
肝內膽管結石什麼意思 肝內膽管結石多長時間形成的
膽結石吃什麼藥化石快
膽結石藥物排石溶石