胃潰瘍穿孔有什麼症狀
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85%以上的胃潰瘍穿孔有明確的潰瘍病病史,大約10一15%的患者是以穿孔爲首發症狀,因穿孔後就診才發現患有胃潰瘍。胃潰瘍穿孔以老年人多見,穿孔一旦發生,有以下突出的症狀:
胃潰瘍本身的疼痛多爲隱痛,一般可以忍受,但是穿孔一旦發生,胃內容物迅速進入腹腔,直接刺激腹膜,導致急性腹膜炎,腹部突然出現刀割樣或撕裂樣劇疼,而且大多呈持續性,疼痛自上腹部開始,隨後瀰漫全腹。由於疼痛劇烈,此時患者多不敢更換體位,深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重,疼痛可向有肩及背部放射。此外,年老體弱者發生胃穿孔,疼痛可以不太明顯和劇形。
胃潰瘍穿孔後約有半數的患者反射性引起噁心及嘔吐,嘔吐物多爲食物殘渣,混有血性或咖啡樣液體,如病情發展導致腸麻痹,嘔吐會更加嚴重。
胃潰瘍穿孔後的劇烈刺激可引起病人煩躁不安,面色蒼白,全身大汗,皮膚溼冷,體溫下降,脈搏增快,血壓下降等休克症狀。但值得注意的是,在穿孔後1—5小時,部分患者由於腹膜滲出液增多,稀釋了流入腹腔的胃內容物,腹痛可減輕,休克症狀自行好轉。此時容易誤診或漏診。
在穿孔後1—2天,如得不到正確而及時的治療,瀰漫性腹膜炎加重,病人感染嚴重,高熱、呼吸急促、脈搏細速,甚至發生麻痹性腸梗阻、敗血症、膿毒血癥、感染中毒性休克,以致於死亡。
85%以上的胃潰瘍穿孔有明確的潰瘍病病史,大約10一15%的患者是以穿孔爲首發症狀,因穿孔後就診才發現患有胃潰瘍。胃潰瘍穿孔以老年人多見,穿孔一旦發生,有以下突出的症狀:
由於穿孔後所引發的腹膜炎症的刺激,腹壁肌肉呈保護性收縮,觸之硬如木板樣,醫學上稱爲“板狀腹”,是診斷潰瘍病穿孔最重要的體徵之一。絕大部分患者會有此特點,極少數老年人及經產婦因腹壁肌肉過於鬆弛,“板狀腹”體徵不是太明顯。
穿孔後的早期以上腹部壓痛明顯,繼之腹膜炎波及全腹時,全腹均有明顯的壓痛,病人多因害怕檢查時疼痛而拒絕檢查,醫生稱之爲“拒按”。
反跳痛是指按壓腹部某處壓迫至一定程度,突然鬆手並將手迅速拾起,病人在醫生鬆手後的一剎那有明顯的疼痛。潰瘍穿孔後病人反跳痛均較明顯。
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