甲狀腺結節消融術有用麼 甲狀腺結節切除後遺症
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甲狀腺結節的發病率越來越高,治療方式也是五花八門。手術,消融術是用的最多的兩種方式,那麼甲狀腺結節消融術有用麼?
甲狀腺結節消融術相對於傳統的這種手術勢有優勢,但是也有不足之處。
優勢有創傷小、出血少、患者的痛苦少。消融術是通過消融針穿透患者的頸部皮膚,直接插入到腫物中,進行消融以達到消除結節的目的,不需要開刀,減少了對周圍組織的損傷以及出血,那麼患者可以早期恢復活動,減少痛苦。
但是,消融術只對良性的體積不大的甲狀腺腫塊有較好的治療效果,對於複雜的、惡性的甲狀腺結節,治療效果是不好的,是不提倡使用的。
甲狀腺手術,最常出現的影響有以下幾點:
1.術後的出血
出血可能會壓迫氣管,導致呼吸困難。如果術後患者出現呼吸困難加上引流管出血嚴重的時候,應該進行緊急的止血處理。
2.氣管軟骨軟化症。
因爲腫塊的長期壓迫,使得這個氣管壁鬆軟。對周圍的組織支撐不力導致塌陷。所以在切除甲狀腺結節後,導致甲狀腺及周圍的組織無法支撐軟化的氣管,導致呼吸困難。
3.咽喉部的水腫
在手術中,因爲炎性的刺激,導致周圍組織的水腫,可以導致呼吸困難。因此,在排除術後出血、氣管軟化或者聲帶麻痹的可能性後,應考慮是咽喉部水腫所致,可以給予霧化治療。
4.聲帶麻痹
在手術中,因爲誤傷喉返神經,導致病人發生聲音嘶啞的情況。一般來說,三到六個月,病人可以逐漸恢復,症狀可以改善。
5.甲狀旁腺損傷
甲狀旁腺損傷以後,導致病人血鈣的水平異常,出現低血鈣的情況,而導致病人手足抽搐、痙攣。大部分是因爲甲狀旁腺的血管受到損傷後造成的,因此只是暫時的功能過低。多半在短時間內可以恢復。
6.甲狀腺危象。
一些甲狀腺功能亢進的病人,在手術後,導致甲狀腺素短期內大量的釋放到血液中,而出現高熱,心率不齊,煩躁,噁心,嘔吐,昏迷,甚至死亡的情況。
7.甲狀腺功能減退
就是因爲甲狀腺腺體的切除,導致人體的甲狀腺素的缺乏,而出現甲狀腺功能減退的症狀。
甲狀腺結節的病因是極其複雜的,它是很多因素所影響的。因此,手術後複發率是比較高的。據報道有些地方,甲狀腺結節術後1-2年,複發率高達40%。若殘留的這個腺體結節不能根除乾淨,同時,患者術後未能長期服用一些藥物,也可能導致結節的迅速復發。同時,結節的發生還和遺傳、體質、居住情況、飲水、食物是有關係的。
如果這些誘因沒有消除,單單只是是切除表面結節的話,是不能改善身體的內部環境。因此結節還會再度發生。
如果手術切除範圍不夠徹底,或者有殘留的增生的甲狀腺組織或者微小結節,在術後甲狀腺激素的抑制治療對殘餘的病變組織影響是有限的,術後複發率也是很高的。一旦復發需要再次手術。
目前來說,國外對於雙側的結節的甲狀腺腫的治療是採用一種積極的態度。主張病變的一側全切,對側做一個近全切術,保留少量的甲狀腺組織。
術後只要給予小劑量的甲狀腺激素(就能)維持正常的甲狀腺功能。這樣的手術的優點主要是:
一可以避免這個手術後的復發,二對於手術後確定是甲狀腺癌的患者,避免了再次手術的風險和痛苦。但是,甲狀腺全切術對手術的要求是很高的,手術中要求完整的剝離出,這個雙側的喉返神經以及甲狀旁腺,以免損傷,導致嚴重的併發症發生。
甲狀腺細針穿刺是鑑別甲狀腺結節良性、惡性的一種可靠的、極有價值的診斷方法。一般來說,只要直徑>1 cm 的甲狀腺結節,都可以考慮進行細針穿刺檢查。
在下列情況下,不把細針穿刺作爲一個常規檢查:
(1).一個是已經做過核素掃描,顯示已經是一個「甲亢」的高功能腺瘤。
(2).第二個就是純囊性的結節。
(3).第三種情況就是已經懷疑是高度惡性的結節。
那些增長比較迅速,同時腫大比較明顯的,已經導致壓迫周圍氣管的,而出現比如說呼吸困難、聲音嘶啞的這些必須手術的甲狀腺結節,也不需要再進行這個細針穿刺治療。
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