脛骨平臺骨折一定要手術嗎 脛骨平臺骨折是半麻好還是全麻好
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脛骨平臺屬於膝關節的重要負荷結構,這個部位一旦骨折,就容易使內外平臺受力不均,影響日常活動,那麼脛骨平臺骨折一定要手術嗎?
絕大多數的脛骨平臺骨折是需要做手術的。
因爲現在脛骨平臺骨折比較常用的分型是Schatzker分型,它一共分爲六型,六型裏面就一型二型三型,如果關節沒有明顯的畸形、關節面塌陷小於兩個毫米,這個可以考慮保守治療,但是說只要是關節裏面發生塌陷比較大,關節出現了骨折的移位,或者合併其他損傷,那個是都需要做手術。 所以脛骨平臺能保守的骨折是非常少的,絕大多數都需要手術治療。
脛骨平臺骨折手術可以半麻也可以全麻。
因爲脛骨平臺骨折通常有兩種麻醉方式,一是硬膜外麻醉,即半麻;二是全身麻醉。區別就是,如果選用硬膜外麻醉方式,就是往腰上打一針,然後打往硬膜外腔,然後把麻藥打到這個腔裏。 這時候人是清醒的,只是雙下肢感覺不到疼痛,也活動不了。而全麻是通過氣管插管,然後麻醉誘導只會讓病人完全失去意識。
按照目前骨科手術分級,脛骨平臺手術屬於關節內的骨折,算是四級手術,四級手術就是大手術,所以脛骨平臺骨折可以認爲是一個大手術。按照目前比較流行的 Schatzker分型,脛骨平臺一共分爲六型,其中前三型手術實際是比較好做的,但是四型、五型還有六型,手術起來就比較困難了,尤其是脛骨平臺後側,如果出現明顯的移位和塌陷,暴露和固定有一定的難度,而且還易造成損傷。
脛骨平臺骨折如果說骨折以後沒有經過系統的治療,會造成膝關節關節面的不平整,在行走和活動中會出現跛行,所以說脛骨平臺的骨折出現的時候,還是根據骨折移位的程度和情況需要積極系統的治療,避免出現這種下肢坡行的併發症。
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