怎樣維護人工氣道
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怎樣維護人工氣道:經常有患者家屬來告訴我們他們的擔憂。我聽說在隔壁的老王,就是因爲做了氣管切開,沒幾天就走啦。醫生表示要替我們勞苦功高的人工氣道報怨,前期我們已經聊了爲什麼要建立人工氣道。但是人工氣道建立以後,如果沒有精心的維護,就起不到保護的作用了。人工氣道的主要的結構除了一個管腔,就是一個氣囊了。有了管腔,我們的病人可以順利的呼吸,如果肺部有痰,也可以順利的吸引出來。有了氣囊我們可以擋住氣囊上方不潔的分泌物。
因此,建立人工氣道的患者需要家屬掌握兩種技能,一個是經官腔把分泌物吸引出來的能力,也就是常聽到的吸痰能力。另一個就是,就是氣囊管理的能力,這包括把氣囊上方的分泌物清理乾淨,還有維持氣囊的適當壓力的能力。這是因爲壓力較小分泌物就會順着氣囊和氣管的縫隙流向肺部,造成肺部感染。壓力過大,氣囊對氣管軟骨造成了壓迫,部分患者甚至可以出現被壓迫了一個洞的情況。
這樣氣管和其後面的好兄弟食管之間,就出現了管腔相通的情況,醫學醫學上稱之爲——氣管食管瘻。這樣食物就算沒有反流向口腔,也會通過這個路口,流向肺部,造成感染。另外還有一種情況,雖然沒有形成瘻口,但是軟骨因爲長期起不到支撐的作用,就可以發生軟骨的退化,也就是軟骨軟化。如果患者有機會拔除人工氣道,則可造成氣道塌陷,這些都需要二次手術來進行修補。因此。我們要做好平時的管護,來降低這些併發症發生的風險。
儘管如此,有些患者家屬雖已進行精心的維護,由於個人體質的原因,仍然可以出現上述併發症。不過我要強調的是,往往患者家屬是沒有掌握第一項能力,即吸痰能力,而造成了痰液沒有被及時吸出肺部,造成了肺部感染加重,引起呼吸衰竭。或者,痰液積聚於氣管套管的內壁形成了痰痂,造成了氣管堵塞,這樣都會危及患者的生命。患者的康復是一個綜合治療,需要醫護人員、患者、家屬的共同努力,缺了任何一方的幫助,都會事倍功半喲。
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