孩子半夜突然喘憋怎麼辦
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午夜時分,急診電話喚醒熟睡中的我,一位病情危重的小病人正在趕往醫院。幾分鐘後,我和病人幾乎同時衝入急診室。一個不到2歲的嬰兒依偎在爸爸的懷中,臉色稍暗伴有輕度呼吸費力。給予吸氧等初步搶救後,孩子病情終於穩定了下來。焦急的父母說剛纔真擔心孩子會被憋死。
家長說:孩子咳嗽了好幾天,今天夜裏突然咳得呼吸都費力了!
近幾天來孩子一直是低熱,有輕微的乾咳。今天晚上開始出現高熱,咳嗽也急劇加重,咳得十分辛苦,咳後聲音都有些發啞。吃了退熱藥及止咳藥後,10點左右的時候總算睡着了。於是,辛苦一天的父母纔算踏實一些。
將近夜裏12點左右,父母被孩子的一陣急劇的聲嘶力竭的巨咳驚醒,發現孩子呼吸極度費力,張着小嘴發不出聲音。於是,懷抱孩子迅速趕往醫院。在趕往醫院途中,不知什麼原因,孩子的呼吸似乎沒有剛纔那麼費力,也逐漸安靜了下來。
經過檢查發現,孩兒體溫高達39.2℃,咽部紅腫伴有輕度呼吸困難。肺部檢查基本正常,不存在肺炎等嚴重疾病。血液檢查發現白細胞總數基本正常,只是淋巴細胞稍有增加。
給小病人霧化吸入激素,繼續吸氧等治療後,孩子的呼吸逐漸恢復平穩,很快又進入了夢鄉。
孩子所患爲急性喉炎,是上呼吸道感染(也就是上感)的一種,通常是因爲病毒(有時是細菌)進入口咽後感染喉部所致。
急性喉炎好發於1~3歲的嬰兒,在季節交替變化時候最常見。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、發熱等呼吸道感染症狀。一般情況下,病情持續不會超過7天,有時與扁桃體炎、氣管炎並存。
由於喉部是氣體進出肺部的重要關口,也就是“咽喉要道”,受到病菌感染後,容易發生腫脹。小兒喉頭狹窄、軟骨較軟,加上這個部位粘膜組織鬆弛,粘膜內血管及淋巴管豐富,受到感染後極易腫脹,致使本爲狹窄的喉頭更爲狹窄。呼吸費力即成爲小兒急性喉炎的常見症狀。呼吸費力意味着什麼呢?這意味着呼吸氣量不足,有可能引發面色蒼白、口周發青等缺氧症狀,嚴重時出現意識不清,甚至抽風。人體發音的聲帶也位於喉部,當局部腫脹使得聲帶不能很好完成發聲動作時,我們會聽到孩子的聲音嘶啞,嚴重時發不出聲音。由於喉頭局部病變易刺激孩子出現咳嗽,再加上局部狹窄,因此患有急性喉炎的小兒會發出犬吠樣的特殊的咳嗽。通常臨牀醫生以其特殊的咳嗽作爲診斷的依據。
急性喉炎還有一個特別之處:孩子會在晚上睡覺後2~3小時左右(午夜時分)突然發生急劇的呼吸困難,發作時間爲2~3小時,有時會持續整晚,但多到凌晨後終止。這種發作並不會每晚出現。
對於上述提到的急性發作性呼吸困難,醫學上稱之爲喉梗阻。
喉梗阻分爲4度
I度:安靜時,患兒和平常一樣,只是在活動後纔出現吸氣性呼吸費力;
II度:即使在安靜的狀態下,患兒呼吸也有些費力,同時伴有心率增快,可達120~140次/分;
III度:除了呼吸費力之外,還會出現煩躁不安、口周發青、面色蒼白,心率可達140~160次/分;
IV度:達到了衰竭期,面色發灰、心音低鈍、呼吸達到無力的程度,生命垂危。
醫院內對喉炎的治療主要是吸入或靜脈輸注腎上腺皮質激素。激素可迅速緩解喉頭局部的水腫,以緩解呼吸困難,降低喉梗阻的危險。當然,醫生還會根據病情給予退熱、消炎等其它治療。及早發現喉梗阻並及時緩解喉梗阻是治療急性喉炎的關鍵。
並不是所有喉炎患者都會出現喉梗阻。對於家長來說,及時發現孩子存在聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽的情況,並及時就診,這一點十分重要。
一旦發現孩子可能存在喉梗阻,在儘可能保持孩子安靜的前提下,打開窗戶,讓他呼吸到涼空氣。涼空氣會稍稍減輕喉部的腫脹,有利於緩解呼吸困難。當然,趕緊送往醫院是不可遲疑的。上面提到的小病人,之所以在來醫院途中病情有所緩解,就是吸入涼空氣的結果。如果這種情況出現在夏天,可將冰塊用布包裹放在病人口鼻前來降低吸入空氣的溫度。此外,保持室內溼潤也可減少喉梗阻的發生。
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