手术切了前列腺 漏尿怎么办?
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受访专家:北京大学首钢医院泌尿外科博士汪磊
上海读者解先生问:我今年78岁,2014年得了前列腺恶性肿瘤,手术治疗后效果很好,前列腺特异性抗原指标正常。术后出现漏尿情况,每晚小便四五次,医生让做提肛运动。请问还有什么办法?
北京大学首钢医院泌尿外科博士汪磊解答:尿失禁是前列腺癌根治性切除术后的常见并发症。由于前列腺尖部与控制排尿的“阀门”——尿道外括约肌相邻,切除前列腺时会有一定概率损伤这一肌肉,导致暂时或永久的尿失禁。不同研究报道的前列腺癌根治性切除术后尿失禁发生率差别较大,在5%~60%之间。90%的患者可在一年内恢复良好的控尿功能,完全不能恢复的永久性尿失禁不足5%。患者不必有太大的心理负担,可根据情况佩戴集尿袋或纸尿裤等。同时进行盆底肌训练,即提肛运动,可使盆底肌肉收缩力量和张力增强,为膀胱、尿道提供结构支撑,增强尿道括约肌的力量。方法是,平卧位或站位,吸气时尽力收缩提起肛门,呼气时放松休息,避免腹部吸气加压和腿部、臀部肌肉的参与。
在1~2秒内使肌肉收缩至最大程度,并保持肌肉紧张3秒以上,然后放松2~3秒,如此反复。每做10~15次收缩为一组,每天至少3组,连续4周,根据控尿恢复情况适当延长治疗周期。
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