2.3亿流动人口异地看病难 专家建议异地结算
本文已影响514人
本文已影响514人
由于医保流动性不强,很多流动人口虽有医保,却很难享受实惠
老人住院,医药费只报销20%—30%
跟随儿子住在北京市朝阳区呼家楼社区的闫轩老人,患有慢性病,每个月都要去北医三院看病,每次花费六七千元。由于参加的是老家的城镇居民医保,老人只能把每次的收费单据都收好,攒到两三万元时寄回老家,让亲戚帮忙报销。
“医药费只能报20%—30%,自己每年要花费7万多元。一般要等半年以上才能拿到钱。”他说。闫轩只去北医三院看病,是因为在那里医药费能按住院报销,而其他医院只能走门诊,外地医保不报销。
2011年,我国流动人口达到2.3亿人,占总人口的17%,即每6人中就有1人是流动人口。如此庞大的人群在异地看病,医保如何报销呢?
记者咨询了“12333”社保热线,工作人员告诉记者:“老人户口不在北京,参加的又是居民医保,只能按照参保地的规定报销,不能在北京报销或转到北京。”
来自河北承德在北京通州务工的孙艳华,去年在民航医院、朝阳二院、朝阳医院看病,花了三四百元,全部自己掏。“我还年轻,没什么大病,在外地看病也报销不了,所以参加了新农合也没用。”她说。
来自河南商丘的先心病患儿魏嘉乐,去年在北京安贞医院做了手术,花费3万多元,其中大部分是借的。小嘉乐爸爸告诉记者,孩子也参加了当地新农合,但是到外地看病报销很少,手续也很繁杂,所以就放弃报销了。
目前,我国共有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,覆盖了95%以上的城乡居民。其中,不少人在当地参加医保,却在外地长期居住。有随子女居住或退休后异地养老的老年人,也有在异地工作的流动人口。由于医保流动性不强,导致很多流动人口虽有医保,却很难享受实惠。
“碎片化”的基本医保政策,不仅不利于劳动力的流动
“碎片化”的基本医保政策,不仅不利于劳动力的流动,而且对经济发展也会产生负面影响。
我国医保实行属地管理,同时按人群、城乡分开管理,职工医保实行社会统筹和个人账户相结合的筹资方法,居民医保和新农合实行地方财政补助与个人缴费的筹资方法。由于医保水平与当地社会发展水平相适应,发达地区财政补助较多,中西部地区财政补助较少。因此,身份不同,地域不同,医疗保障水平也不同。
例如,2011年全国新农合人均筹资标准为246元,各地根据情况有所不同。如内蒙古伊金霍洛旗城乡基本医保人均筹资标准达到700多元,报销比例高、封顶线高、起付线低,这是很多地方达不到的。
华中科技大学同济医学院教授姚岚说:“如果异地就医费用全部由流入地报销,即使是发达地区也难以承受超支的风险。所以每个地区、每种保险都要通过周密测算,避免超支风险,保证基金运行良好。”
然而,这种“碎片化”的基本医保政策,使医保难以流动起来,各地城乡居民待遇不统一,并形成区域限制。
“多元分割的制度安排,不仅不利于在更大范围内分散疾病医疗风险,而且直接影响到医疗保障制度自身的公平性,极易衍生交叉、重复、缺漏参保的现象,导致资源浪费或低效。”中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成说。
“目前,中国的经济发展依靠大量的流动劳动力,如果按地域来管理医疗保险制度,不仅不利于劳动力的流动,而且对经济发展也会产生负面影响。”世界银行专家张硕说。
医保信息难共享,专家建议异地结算
我国现存三种不同的基本医保制度,使得医保信息的共享变得非常困难,无法形成全国统一的医保网。
很多人问:如今网络这么发达,可否通过联网结算来方便报销?专家指出,从表面看,是网络不连接问题;但从深层看,是制度不衔接问题。我国现存三种不同的基本医保制度,城乡经办机构不一致,报销目录不一样,报销办法不一样,报销水平不一样,使得医保信息的共享变得非常困难,无法形成全国统一的医保网。
上海交通大学公共卫生学院执行院长马进认为,这主要是因为地区间存在的巨大差异及不平衡,例如经济发展水平、医疗水平、疾病谱等。以上海为例,上海的筹资水平较高,外地筹资水平较低,相对而言,上海人到外地就医回沪报销就容易,但外地人则相反。
“这些阻碍造成的直接后果就是流动人口无法便捷地享受医保制度,在外地看病的资金成本较高。”马进坦言。
海南省社保局局长王卓告诉记者,在与各统筹地区进行异地医保结算谈判的时候,非常困难。“海南有省级的专门经办机构,很多省只有地市级的经办机构,我们只能跟地市一个一个谈,效率很低。有些地方只有县级统筹,那就跟县级谈。各地的报销目录、办法不一样,谈判很费时间精力。此外,还需要专门成立一个机构、开发一个系统,进行异地就医结算业务。”他说。
目前,我国的社保与新农合分属两个部门管理,仍难以解决所有异地就医问题。郑功成认为:“必须统一经办机构,理顺监管体制,加快医保信息化建设,努力提高医保水平与医疗服务的可及性,并促进医疗卫生服务质量稳步提高。在未实现一元化全民医疗保险制度前,还需要探索完善基本医疗保险制度间医保关系转移接续办法,以适应人口流动和劳动者职业身份的转换。”
2010年6月,人社部明确提出:“各地要确定简捷规范的工作程序,做好保险关系的转移接续工作,方便灵活就业人员、农民工等流动就业人员参保和享受待遇。”然而,让异地医保真正成为现实,还有很多难题需要破解。(李红梅王有佳)
要加快异地高考改革 绝不能动摇异地高考政策
86支362人的专家医疗队分赴南疆四地州
女人生病后从这地方可以看出异样
异地恋有结果吗
国务院医改办出“医保异地就医结算”时间表
年底新疆疆内异地就医可即时结算
专家致信卫生部建议公布拒治艾滋病人查处结果
异地疫苗怎么算异地
中国年将初步实现跨省医疗费异地即时结算
专家建议搭建“疑难病症患者库” 完善预约挂号
雪地靴打滑防水效果差 专家建议下雪天不适宜穿
我国医生平均看病时间382秒 专家应注重交流
流动人口成深圳肺结核高发人群 建议勤查早治
海南异地医保结算范围再扩大 将与甘肃合作
卫计委:力保农民工医保异地报销结算
我国高血压患者超2亿人 专家建议减少高盐饮食
人流医院专家告诉您人流的建议时间
流动人口报告出炉2.45亿人健康难题如何破解
医保即将“漫游” 年异地就医将直接结算
专家建议勿长期食用一个地方粮食 更有益于健康
整天恶心想吐怎么回事 整天恶心想吐怎么办
女子相亲被下药 女人被人下迷药后自救措施
豆角上面有斑点还能吃吗 豆角不能和什么同吃
人流对怀孕的影响 人流对怀孕有什么注意的
女性自慰有什么坏处 不要觉得只有男性自慰会伤身体
瘦脸绷带有用吗
枇杷和牛奶可以一起吃吗 枇杷和牛奶一起吃了怎么办
蒸脸器能不能用冷开水 蒸脸器能用矿泉水吗
怀孕试纸什么时候用 怀孕试纸要什么时候用呢
口腔溃疡好的征兆 口腔溃疡好有哪些表现
春笋能和豆腐一起吃吗 春笋不能和什么一起吃
精子成活率多少算正常,男性精子成活率是多少
皮肤一热就白一凉就黑是什么原因,怎么治疗
怀孕43天突然不恶心了 怀孕43天为什么突然不恶心了
嘴唇干裂脱皮吃什么水果