甲状腺结节消融术有用么 甲状腺结节切除后遗症
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甲状腺结节的发病率越来越高,治疗方式也是五花八门。手术,消融术是用的最多的两种方式,那么甲状腺结节消融术有用么?
甲状腺结节消融术相对于传统的这种手术势有优势,但是也有不足之处。
优势有创伤小、出血少、患者的痛苦少。消融术是通过消融针穿透患者的颈部皮肤,直接插入到肿物中,进行消融以达到消除结节的目的,不需要开刀,减少了对周围组织的损伤以及出血,那么患者可以早期恢复活动,减少痛苦。
但是,消融术只对良性的体积不大的甲状腺肿块有较好的治疗效果,对于复杂的、恶性的甲状腺结节,治疗效果是不好的,是不提倡使用的。
甲状腺手术,最常出现的影响有以下几点:
1.术后的出血
出血可能会压迫气管,导致呼吸困难。如果术后患者出现呼吸困难加上引流管出血严重的时候,应该进行紧急的止血处理。
2.气管软骨软化症。
因为肿块的长期压迫,使得这个气管壁松软。对周围的组织支撑不力导致塌陷。所以在切除甲状腺结节后,导致甲状腺及周围的组织无法支撑软化的气管,导致呼吸困难。
3.咽喉部的水肿
在手术中,因为炎性的刺激,导致周围组织的水肿,可以导致呼吸困难。因此,在排除术后出血、气管软化或者声带麻痹的可能性后,应考虑是咽喉部水肿所致,可以给予雾化治疗。
4.声带麻痹
在手术中,因为误伤喉返神经,导致病人发生声音嘶哑的情况。一般来说,三到六个月,病人可以逐渐恢复,症状可以改善。
5.甲状旁腺损伤
甲状旁腺损伤以后,导致病人血钙的水平异常,出现低血钙的情况,而导致病人手足抽搐、痉挛。大部分是因为甲状旁腺的血管受到损伤后造成的,因此只是暂时的功能过低。多半在短时间内可以恢复。
6.甲状腺危象。
一些甲状腺功能亢进的病人,在手术后,导致甲状腺素短期内大量的释放到血液中,而出现高热,心率不齐,烦躁,恶心,呕吐,昏迷,甚至死亡的情况。
7.甲状腺功能减退
就是因为甲状腺腺体的切除,导致人体的甲状腺素的缺乏,而出现甲状腺功能减退的症状。
甲状腺结节的病因是极其复杂的,它是很多因素所影响的。因此,手术后复发率是比较高的。据报道有些地方,甲状腺结节术后1-2年,复发率高达40%。若残留的这个腺体结节不能根除干净,同时,患者术后未能长期服用一些药物,也可能导致结节的迅速复发。同时,结节的发生还和遗传、体质、居住情况、饮水、食物是有关系的。
如果这些诱因没有消除,单单只是是切除表面结节的话,是不能改善身体的内部环境。因此结节还会再度发生。
如果手术切除范围不够彻底,或者有残留的增生的甲状腺组织或者微小结节,在术后甲状腺激素的抑制治疗对残余的病变组织影响是有限的,术后复发率也是很高的。一旦复发需要再次手术。
目前来说,国外对于双侧的结节的甲状腺肿的治疗是采用一种积极的态度。主张病变的一侧全切,对侧做一个近全切术,保留少量的甲状腺组织。
术后只要给予小剂量的甲状腺激素(就能)维持正常的甲状腺功能。这样的手术的优点主要是:
一可以避免这个手术后的复发,二对于手术后确定是甲状腺癌的患者,避免了再次手术的风险和痛苦。但是,甲状腺全切术对手术的要求是很高的,手术中要求完整的剥离出,这个双侧的喉返神经以及甲状旁腺,以免损伤,导致严重的并发症发生。
甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺结节良性、恶性的一种可靠的、极有价值的诊断方法。一般来说,只要直径>1 cm 的甲状腺结节,都可以考虑进行细针穿刺检查。
在下列情况下,不把细针穿刺作为一个常规检查:
(1).一个是已经做过核素扫描,显示已经是一个「甲亢」的高功能腺瘤。
(2).第二个就是纯囊性的结节。
(3).第三种情况就是已经怀疑是高度恶性的结节。
那些增长比较迅速,同时肿大比较明显的,已经导致压迫周围气管的,而出现比如说呼吸困难、声音嘶哑的这些必须手术的甲状腺结节,也不需要再进行这个细针穿刺治疗。
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