發熱是生病信號:孩子為什麼會發熱
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許鵬飛,北京中日友好醫院兒科醫生,副主任醫師,中西醫雙學士。
孩子為什麼會發熱
發熱是孩子最常見的症狀,也是最讓家長困惑的問題。孩子為什麼會發熱?該不該給孩子吃退熱藥?孩子發熱後如何護理?這些看似簡單的問題,家長往往很難從門診醫生那裏得到滿意的答案。因為門診醫生給每一位患者的時間有限,在醫生眼裏這些都是基本問題,不必詳細回答也沒有時間詳細回答。
人體在與病原微生物作戰過程中會產生多種毒素和化學因子,這些毒素和因子刺激人體,就會引起發熱。一般來説,發熱越厲害,説明人體和病原微生物的戰鬥月慘烈。
發熱是人體的防禦系統和外來入侵的病原作戰的結果,發熱不是一個具體的疾病,而是很多疾病合併發展的一個過程。發熱越厲害,説明人體的反抗能力越強,但並不意味着疾病越嚴重。
3個月以下的嬰幼兒由於免疫功能尚未發育成熟,抵抗力不強,即使有嚴重的肺炎,也很少出現高熱。常見的高熱疾病就是幼兒急疹,這個疾病多發於6-9個月的嬰兒,體温一般都在39℃以上,高燒三天。但孩子的精神一般很好,72小時退熱後,顏面出現紅色皮疹,2-3天皮疹消失,痊癒,幾乎沒有後遺症。
發熱時身體的一種自我保護機制,發熱可以有效抑制病原菌的生長繁殖,減少病原菌對人體的破壞。大部分病原菌最適宜的生長温度是37℃,温度升高後,病原菌的繁殖能力會明顯降低。所以,如果孩子的體温不超過38.5℃,一般來説,不需要給孩子服用退熱藥物。
但是,高熱也有其不好的一面,高熱可能引起機體的代謝障礙,引起系統功能的紊亂,導致重要器官的損傷。持續高熱會使人體駛入的各種營養物質的代謝增強、變快,加大了機體對氧氣的消耗,加重人體內器官的負擔。持續高熱最終會使人體防禦疾病的能力下降,增加了其他幾發感染的危險。由於小兒神經系統發育不夠完善,尤其是5歲以下的孩子在發熱時易發生驚厥,從而對大腦造成不同程度的損傷。所以小兒發熱,尤其是高熱時,應及時給予退熱處理。發熱的程度取決於人體的抵抗力、病原的數量及毒性。預防發熱主要是增強孩子的抵抗力和減少病毒的數量,其中後者更具操作性。呼吸道入侵的病原,他們的主要入侵點就是鼻腔和嗓子。戴口罩可以減少病原進入呼吸道的機會。堅持清洗鼻腔可以有效預防病原在鼻腔中停留、黏附。多喝水可以有效減少嗓子裏的病原菌的數量。
發熱是孩子常見的症狀,也是家長最擔心的病症,對於發熱,不同年齡的孩子的症狀也不盡相同。3個月以下的嬰兒,尤其是新生兒,由於發熱機制發育不成熟,很少發熱,即使有嚴重的感染,發熱也不明顯。對於新生兒,有一種發熱我們稱之為“脱水熱”,是因為孩子喝水太少引起的,孩子會有明顯的缺水症狀,如口脣發乾,前囟凹陷,多喝水就可以解決。這個年齡階段的孩子高燒,最好使用物理降温,解開衣服散熱,或者用温水(35℃-39℃)洗澡降温,最好不要使用酒精。6-10個月的嬰兒,發熱的主要原因是病毒感染,最常見的是幼兒急診,孩子高燒39℃-40℃,耳後淋巴結或枕後淋巴結腫大(也就是在腦後可以摸到疙瘩),孩子精神好,不影響吃和玩。發熱3-4天。主要降温方法是服用退熱藥物和物理降温。
1歲以上的孩子,正是腦神經發育的階段,很容易出現高熱驚厥。所以當孩子發熱超過38.5℃的時候,一定要給孩子服用退熱藥物,不要急於去醫院,也不要把孩子包裹的嚴嚴實實。因為孩子的出汗功能發育還不成熟,越捂孩子,發熱就越厲害。很多孩子的高熱驚厥都是發生在去醫院的途中或者就診期間。如果孩子的大便比較幹,除了給孩子服用退熱藥物以外,還可以使用開塞露來達到通便降温的效果,對於有高熱驚厥的孩子來説尤其需要如此。
退熱藥物可以交替使用,以便減少單一藥物使用的次數和副作用。高熱伴有頭疼、頭暈、口臭或者噁心嘔吐時,首先要考慮急性鼻竇炎,尤其是白細胞總是高於15,或者中性粒細胞百分率高於85%,首先要進行抗感染治療,抗菌素最少需要使用5-7天。高熱伴有咳嗽,尤其是當孩子深呼吸就誘發劇烈咳嗽時,就要考慮是否為肺炎。高熱伴有膿血便、肚子疼,要考慮細菌性痢疾或者大腸桿菌感染。
如果孩子出現以下情況,家長要馬上帶孩子去醫院檢查:
1.3個月以下的嬰兒發熱超過39℃;
2.體温超過39℃,伴有頭疼、嘔吐;
3.精神不好、煩躁、嗜睡;
4.出現皮疹或者出血點;
5.劇烈頭疼,脖子發硬,頻繁嘔吐;
6.呼吸困難,或者前囟飽滿凸出;
7.高熱驚厥。
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