冬季寒冷易發腦血管病 男子玩遊戲凍出腦梗塞
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這幾天真的太冷了!過完元旦小長假,很多人這麼説。去年12月30日,杭城最高温度僅為1℃。昨天最高温度都在0℃以下,中午12時,杭州市區氣温只有-2.4℃。
這麼冷的天氣,各大醫院神經內科的醫生可就忙壞了。
“1月1日我值班時,醫院急診室留觀的病人,1/3是突發腦血管意外。”浙大一院神經內科樑輝副主任醫師説。
浙大二院神經內科羅巍副主任醫師1月2日和3日值班。“醫院神經內科的病人,70%以上是剛收進來腦血管意外的病人。”兩位神經內科專家都認為“天冷”是腦血管疾病高發的罪魁禍首。
天冷,人體交感神經興奮,血管收縮,引起血管痙攣;另外,人體的血液量不變,血管變窄,血液通過所需的力氣加大,血壓就高了。如果腦子裏面的血管比較狹窄或者有個血管瘤,可能出現兩種腦血管意外:血流不過去,腦子局部缺血引起腦梗塞;血衝破血管,引發腦出血,也即腦溢血。這兩種腦血管意外都屬於腦卒中,就是我們常説的腦中風,其中80%的腦卒中屬於缺血性腦卒中。腦中風發病時的死亡率高達20%-30%。
接下去,杭州還得冷一段時間,大家在家裏、出門在外,一定要做好保暖工作。
1.及時調整藥量。平時有心腦血管疾病、血脂代謝異常的病人,要特別小心。這些病人包括心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血症等。按時吃藥是起碼的,如果覺得身體不舒服,及時請醫生看看是否需要調整藥量。
2.儘量不要外出。天冷,老年人儘量不要外出,不要去室外晨練,室內打打太極拳是很好的運動。
3.要開空調或油汀。“有一點,兒女一定要為老人做。提醒老人,這段時間要開空調或油汀,不要受凍硬撐。不要為了省一點電費穿很多衣服,有時候衣服穿多了,行動不便,血液循環變慢,血黏度增加,也會增加腦缺血的風險。”樑醫師説。
4.出門戴上帽子。如果要外出,儘量不要吹風,特別是老年人,出門記得戴上帽子,俗話説一頂帽子比三件衣呢,保護好腦部血管的温暖是性命攸關的事。
5.不要吃太多油膩、上火的東西。冬天,中國人習慣進補,所以特別要注意不要吃太多油膩、上火的東西,這會讓血脂和血壓增高,增加腦血管意外風險。
6.不要睡得太晚。接下去過年走親訪友,儘量保持自己作息規律,不要睡得太晚,休息不好,人體疲憊也容易出事。
7.及早就醫。如果真的發生腦血管意外,儘快來醫院。腦血管意外的治療是要搶時間的,越早治越好。如果有突發不明原因的嚴重頭痛、頭暈、神志不清、言語不清、口角歪斜、吞嚥困難、一側肢體的麻木無力、行走困難、平衡障礙、視物模糊等情況,就要懷疑是不是得了腦中風,馬上就診。
預防腦中風的7點建議
“不要以為腦血管意外是老年人的事情,1月1日那天,我們就收到一位33歲的腦缺血病人。”浙大一院樑輝醫師説。
這位病人是晚上十點多被120送到浙大一院。躺在擔架上,手腳全都沒有知覺,舌頭歪在一邊。樑醫師把病人的老婆叫到一邊問病人發病前在做什麼?
“我們也沒有做什麼……放假第一天,我們倆想想外面人太多,又冷,就待在家裏。老公披了件大衣,玩電腦遊戲,男人家玩起遊戲來哪裏聽得到我們的話。我叫他開空調,他不理我。我就管自己繼續睡。
“我一直睡到12點,迷迷糊糊知道他是從早上9點多開始玩遊戲的。中午,我起來做中飯。老公説,他的手指凍僵了。我叫他開空調,他還是不肯,反倒來搶我的熱水袋。我説不動他,下午我就窩在牀上看甄嬛傳。晚飯,也在家裏解決。吃完飯,他繼續玩遊戲,直到晚上八點多,老公叫我,説‘不對了,鼠標也拿不牢……’我慌了,掐他的手,不痛,連忙來醫院。”
樑醫師為病人做顱腦CT,發現大腦有缺血情況,發病起碼在十個小時以上了,就是説病人中午手指凍僵知覺減退,就可能是腦缺血發作。
腦缺血的症狀不容易察覺,發病初期,病人只是覺得手腳沒力氣,腦子不好使,但大多不放在心上。很多病人等到話説不出來、手腳動不了、頭暈摔倒才來醫院。
樑醫師説,腦缺血的病人應該儘快治療,如果腦缺血發作四五個小時之內,可以使用靜脈溶栓,打通堵塞的血管;如果超過四五個小時,但在八個小時之內,可用動脈溶栓。靜脈溶栓是醫生通過靜脈注射一種藥物,快速溶解血管裏的血栓。相比靜脈溶栓,動脈溶栓相當於一個微創手術,需要在血管造影下完成。
“但是像這位33歲病人的情況,就不好説了,發病到救治已經過了10個小時,已經做了溶栓、服用藥物,能不能康復就要看病人本身的體質了。如果病情比較嚴重,病人可能癱瘓。他今年才33歲啊。”樑醫師也覺得很惋惜。
明後兩天天氣依然寒冷,還有雨雪助威。
怎麼才能預防腦血管意外?對缺血性腦卒中,《歐美缺血性腦卒中一級預防指南解讀》有建議:定期測量血壓、定期測量血糖和血膽固醇。除此之外,樑輝醫師和羅巍醫師有好幾條建議,大家要留心記一記,為自己也為家中的父母。(王真方序陳旭東)
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