手足口病化驗單怎麼看 手足口病化驗單看哪些
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看到寶寶身上起有疹子,很擔心是不是得了手足口病,到醫院化驗檢查,做了血常規和糞便病毒檢測,不知道這檢查出來了的化驗單怎麼看呢?根據哪幾點判斷寶寶是不是得了手足口病呢?
看什麼:看白細胞計數、中性粒細胞、淋巴細胞三項。
手足口病的一般病例會顯示白細胞計數正常或偏高,分類時淋巴細胞較高,中性粒細胞較低,這在血常規的化驗單上會以上升或下降的箭頭標示出來,很容易識讀。
看什麼:看陽性率。
若咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率存在較高的指標,説明寶寶可能感染了手足口病,通常檢查單上一般會有標示陽性還是陰性,比較容易判斷。
看什麼:看腸道病毒通用型、71型、柯薩奇病毒16型三項。
若上述病毒類型CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高,則可以判斷為手足口病病毒是哪種類型引起的。
怎麼看
手足口病部分病例可有輕度谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。
怎麼看
手足口病呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降,二氧化碳分壓升高,酸中毒。
怎麼看
手足口病神經系統受累時可表現為:外觀清亮,壓力增高,白細胞計數增多,多以單核細胞為主,蛋白正常或輕度增多,糖和氯化物正常。
怎麼看
手足口病的急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
怎麼看
(1)胸X線檢查:手足口病胸X線檢查可表現為雙肺紋理增多,網格狀、斑片狀陰影,部分病例以單側為著。
(2)磁共振:手足口病神經系統受累者可有異常改變,以腦幹、脊髓灰質損害為主。
(3)腦電圖:手足口病腦電圖可表現為瀰漫性慢波,少數可出現棘(尖)慢波。
(4)心電圖:手足口病心電圖無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩,Q-T間期延長,ST-T改變。
看到寶寶身上起有疹子,很擔心是不是得了手足口病,到醫院化驗檢查,做了血常規和糞便病毒檢測,不知道這檢查出來了的化驗單怎麼看呢?根據哪幾點判斷寶寶是不是得了手足口病呢?
(1)看年齡:在流行季節發病,常見於學齡前兒童,嬰幼兒多見。
(2)症狀:發熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發熱。
備註:極少數重症病例皮疹不典型,臨牀診斷困難,需結合病原學或血清學檢查做出診斷。無皮疹病例,臨牀不宜診斷為手足口病。
臨牀診斷病例具有下列之一者即可確診:
(1)腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測陽性。
(2)分離出腸道病毒,並鑑定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。
(3)急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。
(1)普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發熱。
(2)重症病例
重型
出現神經系統受累表現。如:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痺;驚厥。體徵可見腦膜刺激徵,腱反射減弱或消失。
危重型
出現下列情況之一者:頻繁抽搐、昏迷、腦疝;呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等;休克等循環功能不全表現。
注意
典型手足口病診斷一般較為容易,鑑別診斷也不困難,但重型病例,尤其是合併其他併發症,可能誤診,應該慎重。
如:手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑑別。可根據流行病學特點、皮疹形態、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨症狀等進行鑑別,以皮疹形態及部位最為重要。最終可依據病原學和血清學檢測進行鑑別。
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