丈夫被妻持刀刺 血栓堵住裂口捡回一命
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说起血栓,联想到的都是中风、心梗等重病,负能量满满,但总是坏事的血栓堵住了宋先生的致命伤口,救回一条命。
妻子举刀刺断晚归丈夫颈动脉
三十出头的宋先生是外地人,来汉从事自由职业,和妻子住在汉正街附近。这段时间,因一些生活琐事,夫妻俩关系比较紧张。
近日凌晨2点半左右,宋先生才回家,两人就此开始争吵,妻子急火攻心之下,顺手拿起一把水果刀,刺向丈夫。
宋先生捂着伤口,逃出家门,大约凌晨3点,蹒跚来到武汉市第一医院求救。接诊的心胸血管外科医生柯有力大吃一惊,只见他的颈部、腹部在不断往外飙血,沿途的门诊大厅、电梯间都留下了喷溅的血迹。
柯有力发现,宋先生身上有几处伤口,其中较明显的是右上腹两刀、左下腹一刀,最严重的是右侧颈部的一刀,刺口长约4厘米,部分肌肉已经刺断,不断喷射状出血,情况十分危急。
抢救立即展开。
医生捏住断裂血管防“逃跑”
当晚,该院甲乳外科,心胸血管外科,肝胆外科,胃肠外科四大外科接力手术。
医生们迅速清除掉包裹在颈动脉外的血凝块,一条一条地剥离、审视血管神经,终于发现锁骨上约2.5厘米处,鞘内侧有一个活动性出血创口,右颈总动脉已全层离断且伴有血栓。
情况比肉眼看到的还要危急得多,这说明宋先生的右颈总动脉已完全断裂。血管有弹性,断裂后会回缩,为了不让它“逃跑“,该院大外科主任张家衡左右手分别捏住两个断口,另有医生用血管阻断钳固定在血管断端两边,目的是取出血栓,防止它流入脑部,形成脑梗。
完好取出血栓后,医生们开始续接断裂的血管。手术很成功。而腹部探查的结果让医生捏了一把冷汗,左下腹及右上腹三处刀伤形成腹壁贯通伤,有一处伤口紧紧贴着肝脏经过,但幸运的是,没有对肝脏等脏器造成明显损伤。
多处创伤手术结束后,宋先生生命体征逐步恢复平稳,转外科ICU进一步治疗,现已脱离生命危险。
纵向深刀口生出“救命血栓”
宋先生此次大难不死,除了医院救治得力、及时之外,受伤时自身机体应激反应也立了大功。具体而言,术中千方百计一定要取出的血栓,也是宋先生的“救命恩人”。
外伤会激活机体的应激状态,血液凝固性暂时性升高,血管破裂出血后,在血管外自动应激形成血凝块,在血管内凝固为血栓。
但并非所有外伤都会出现救命血栓。宋先生的幸运在于,他的伤口是竖着刺进去的,刀伤在体内形成一个狭长的“通道”,周围组织挤压血管,是产生血栓的先决条件。而横切的“岔口”,难以产生这种压力,很难形成救命血栓。
张家衡说,受伤后,宋先生的远心端脑侧血管腔内,应激形成了一个长约7厘米新鲜血栓,正是这个应激的急性血栓堵塞住了颈动脉血管,加上他受伤后迅速用手捂住了颈部伤口,手掌的按压压瘪血管,延缓出血速度,为抢救赢得宝贵时间。
不过,创伤性应激急性血栓虽然能一时救命,但又必须彻底清除。比如宋先生,血栓若有残留,极易导致栓塞,影响血管对脑部和视觉器官的供血功能,可能引发失明、偏瘫等后遗症。
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