年轻高血压患者延误就医危害大
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10月8日是全国高血压日,数据显示,广东成年居民中20%患有高血压,但超过一半人毫不知情。香港大学深圳医院心内科驻院医生吴旻提醒,高血压是引发脑卒中和冠心病的高危因素,被称为“无形杀手”,高血压人群应当在医生的指导下进行规范化治疗,即使没有症状也不能置之不理。
逾半高血压患者不自知
根据中国疾病预防控制中心(CDC)公布的2010年我国成年人高血压流行病学数据研究结果,中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,仅2010年一年就有45万人死于高血压。广东省第三次慢性病及危险因素监测显示,在2010年-2012年,广东18岁以上居民里,每5人有1人患高血压,但超过五成的人对自己是高血压患者并不知情。
而2009年,深圳慢性病院在全市抽样调查发现,深圳15岁以上居民,高血压患病率达15%,也就是说,每六到七个人中就有一个人是高血压。吴旻指出,90%以上的患者属于原发性高血压,即排除目前已知的任何能引起血压升高的疾病或原因后,仍找不到明确病因。高血压是心脑血管疾病的危险因素,也是脑卒中和冠心病发病的最大诱因,被称为影响人类健康的“无形杀手”。
无症状也要注意防治
在港大深圳医院心内科门诊,医生发现很多前来就诊的高血压患者之前并无明显症状。吴旻告诉记者,她曾收治一位50多岁的女士,患有高血压,但平时既没有吃药也没采取任何防治措施,一天早上起来,她突然发现自己言语不清,经诊断为缺血性脑梗,住院治疗后病情才有所缓解。
在临床上,青壮年高血压患者,50%是无症状的,或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状,很多人不知道自己已经得病。不知晓、不重视,再加上一天到晚忙工作、顾家庭,常会拖到病情恶化时才就医。但这时往往已出现心、肾功能损害甚至中风、心梗,导致残疾、死亡的后果。也因此,中青年高血压患者猝死率往往高于老年人,主动脉夹层就是导致这类猝死的常见原因之一。
而一些人即使血压高些,因为没有症状,能不吃药就不吃药,因为“是药三分毒”,晚点开始服药,否则要“终身服药”。事实上,高血压若不及时治疗,令血压长期在较高水平上,会造成心、脑、肾、外周血管损害以及视网膜功能减退,其中脑卒中、冠心病史是高血压最为严重的并发症。
改变生活方式要贯穿治疗全过程
吴旻指出,高血压规范化治疗尤为重要,不可大意。规范的治疗方案包括“四部曲”。
首先是对高血压患者进行危险分层及级别评估。在港大深圳医院,医生会根据患者存在的高危因素以及是否累及心、脑、肾、外周血管损害进行评估。
其次,患者应该改变生活方式,并贯穿整个高血压管理过程,包括饮食治疗和锻炼。吴旻医生说,饮食治疗的原则是要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。
锻炼方面,患者可选择自己喜欢的活动方式,如骑车、游泳、园艺等任何能够让自己开心并且有好处的活动。如果没有时间,可以抽空进行十分钟的简单运动,一天坚持几次。一部分的高血压患者在生活方式改变后,可不需要进行药物的治疗。
再者,药物治疗。目前一共有五大类降压药物,分别是钙离子拮抗剂,血管紧张素酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,B受体阻滞剂,利尿剂。每一种降压药物均有不同的治疗适应症和禁忌症,这需要根据患者的性别、年龄、高危因素的情况以及心脑肾等脏器损害的情况而进行选择。但总的原则是联合治疗和个体化治疗相结合,尽快使患者血压达标,减少高血压并发症所带来的危害。
最后是手术治疗。对于原发性难治性高血压,目前可进行肾动脉交感神经射频消融术。
吴旻提醒,高血压患者的管理是多方面的,需要根据患者个体情况进行综合分析和个体化治疗,并不是所有的高血压患者一开始就需要降压药物的治疗,同时,也不是所有的高血压患者服药都是千篇一律,一成不变。因此,患者发现自己血压长时间偏高后,应及时就医,在医生的指导下制定个性化的规范治疗方案。
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