高血壓的治療訣竅降壓之計在於晨
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高血壓是最常見的慢性心血管疾病,也是誘發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等疾病的重要原因。目前治療高血壓,主要是通過服用降壓藥等綜合措施對血壓進行控制。
研究人員通過24小時動態血壓監測,發現常人的血壓在一天內是變化的,而且血壓的波動具有晝高夜低的節律性特點。這是血壓的自然節律,也是正常的生理現象。因為,血壓的晝夜節律可以讓心、腦、腎及全身血管在夜間得到充分“休息”。
高血壓患者的血壓也有波動性,不過其血壓是在高水平狀態下的波動,變化的幅度甚至比正常人更大。在絕大多數血壓正常的人群和約70%的高血壓病人中,夜間血壓比日間血壓要低10%左右。
具體情況是:人在夜間睡眠時血壓降低,大約在凌晨2~3點降至最低。清晨起床後(6時)血壓急劇上升,約8~9時達到或者接近最高峰,這時的血壓甚至比夜間高40~50毫米汞柱以上,這種現象醫學上稱之為“清晨高血壓(血壓晨峰)”。
這對於高血壓病人來說是個危險時刻,因為此時病人的交感神經處於興奮狀態,心跳加快,血壓升高;此外一夜沒有喝水,病人又經呼吸喪失不少水分,血液黏稠度增高。而且,若是有動脈粥樣斑塊的高血壓病人,此時斑塊容易破裂,導致心肌梗死、腦梗塞等。
有研究顯示,清晨高血壓患者發生腦卒中的危險是其他時間的3倍;心肌梗死在上午9點的發生率比晚上9點高3倍;心源性猝死的發生高峰也在上午9點到12點。因此,控制血壓的一日之計在於“晨”。
關於清晨血壓治療的最佳途徑,新版《中國高血壓防治指南》推薦儘可能使用一天給藥一次、具有24小時持續降壓作用的長效藥物,以有效控制晨峰血壓,繼而有效預防心腦血管併發症。
但是不少一天服用一次的降壓藥,需要在服用2~3小時後才能起效,因此選擇降壓起效快並且長效的藥物是最理想的。如長效降壓藥物替米沙坦能平穩降壓24小時以上,對清晨高血壓有良好的控制作用。當然,各種降壓藥物對不同人降壓療效不同,沒有百分之百的有效率,必須在醫生指導下使用。
另外要強調一點,為了最大程度地避免因“血壓晨峰”導致心腦血管意外事件發生,高血壓、冠心病等心腦血管疾患人群在清晨起床時,動作一定不能過急,可以將簡單的起床動作分為:醒後在床上躺一分鐘;坐起靠在床頭一分鐘;雙腿下垂一分鐘。可以減少猝死、心梗、腦出血等疾病的發生。
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