警惕!輸液的危害及注意事項
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輸液,也就是我們俗稱的打吊瓶,我們國家輸液的次數遠遠高於其他國家,很多人覺得生病了輸液的話病會好的快一些,所以不管是感冒發燒還是其他疾病都想要靠輸液來治療,那麼,輸液真的是治病最佳選擇嗎?下面就跟小編一起來了解一下。
生病了,輸液其實是“下下選”
每到換季的時候,氣溫總是忽高忽低。此時,人羣熙熙攘攘的不僅是商場、餐館,各家醫院的輸液室裏,同樣也是吊瓶林立的壯觀景象。躺着的、坐着的、甚至站着蹲着的患者隨處可見,國人的“輸液”情結,此時顯示得淋漓盡致。
據統計,在我國至少有一半的輸液是不必要的。國際上公認的用藥方針是,能口服的不採用肌肉注射,能肌注的就不輸液。即口服藥應該佔到50%以上,肌肉注射佔到30%~40%,輸液佔10%左右。但在有些醫院,輸液的比例甚至超過四成。
其實,被人們一直奉若神明的輸液,有着不少弊端。
輸液的弊端
第一是容易引起感染
輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴,有可能使針眼紅腫、化膿,嚴重的還能引起全身感染。
第二,輸液更易引發不良反應
相比口服藥和肌肉注射,輸液時藥品不經過任何屏障直接進入血管,一旦過敏,患者可能在幾分鐘內出現休克,甚至死亡。如果輸液速度過快,有可能因循環負荷過重造成肺水腫。
第三,耗時費錢
輸一次液,少則一小時,多則四、五小時,顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物,費用比口服或其他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
第四,盲目輸液更容易增加整個人羣的耐藥性。
因此,輸液不是“上上選”,而是“下下選”,只有在無法採用口服和肌注時,才應選擇輸液。具體可以根據以下三種情況來判別。
第一是根據病情的需要,急症、重症該輸液就輸液。比如說發燒,體溫超過39℃甚至40℃,就應該選擇輸液,因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者,需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸鹼平衡、增加循環血量,維持血壓等目的。
第二是根據藥物性質,有些藥不能肌肉注射,所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物,有些會導致組織潰瘍、壞死,因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養藥”,因爲給藥量很大,不可能通過肌肉注射實現,補液也是如此;還有臨牀上常用的維生素C,刺激性也較大,會腐蝕肌肉,一般會採用靜脈注射。
第三是根據患者的病情,比如對於昏迷的病人,無法口服藥品,因此只能採用靜脈注射。
輸液速度,心臟病人別超60滴/分
一瓶藥輸上兩三個小時,考驗着很多人的耐性。因此,有些人索性學着護士轉動輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認爲輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什麼關係,只要把藥滴進去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。
靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成人輸液速度爲每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,儘量不要打點滴,以免加重心肺負擔,非用不可時,應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。
老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內輸入大量液體使心臟負擔過重,導致心力衰竭。
另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。
治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心臟負擔過重,嚴重時會危及生命。
根據病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。
治療高顱壓時滴入速度應快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時內滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。
再比如對於因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由於脫水嚴重而出現休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以採取多通道輸液,以儘快增加血容量而促使病情好轉。
還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好後半小時到1小時內輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時,也要留意,如果自覺輸液速度太快導致心臟不適,應當及時提醒護士調整。
別輕易在家輸液
換季時,是發燒感冒的高峯期,大醫院的輸液室,往往擠得連下腳的地方都沒有。在這種情況下,建議大家如果是常規疾病需要輸液,直接去社區醫院,或者在大醫院開藥,去社區醫院輸液即可。畢竟大醫院人多而雜,患者不能馬上被安置,交叉感染機率大,且護士的照看也容易出現盲區。
畢竟輸液也屬於有創治療,可能會出現一系列的輸液反應,比如過敏等。萬一出現狀況,家屬根本沒有條件進行應急或搶救。有些藥物有遲發性的過敏反應,如果不方便去大醫院,可以到附近的社區醫療機構輸液,最好不要在家擅自操作。
對於一些慢性病患者或行動不便的老年人,如果只是常規輸液,第一次或前幾次應在醫院裏輸,待觀察確無過敏反應後,也可以請社區醫務工作者上門輸液。在醫護人員到家之前,家屬應用溼布擦拭桌椅傢俱,用拖把拖地。清潔完後開窗通風20~30分鐘,使灰塵、細菌得到稀釋,並通過日光中的紫外線照射,起到殺菌的作用。陪護人員一定要有較強的責任心,輸液期間家屬若發現病人有不適症狀,應立即停止輸液。如果有緊急情況要立即去醫院。
輸完抗生素觀察半小時
輸液是個體力活。尤其在大醫院,患者本來就身體虛弱,再加上人多擁擠,不可能人人都有牀位,很多人只能坐着甚至蹲着,有些孩子只能靠父母抱着輸液。因此而虛脫、暈厥的也不在少數。輸液前最好吃點能爲身體提供能量、又好消化的東西。如果輸液時間較長,比如需要3~4個小時,也可隨身攜帶一些巧克力、餅乾、飲料等。輸液前最好去廁所排一下尿,這樣可減少輸液中的移動。
輸液時,藥液都是靠重力(地心引力)流入體內,所以點滴一般都是高高掛在點滴架上。若高度無法維持時(如有些小孩由家長抱着輸液),常常會有“回血”現象,血液倒流至輸液管內,會引起患者的恐慌。所以,在整個輸液過程中,都要注意輸液瓶的高度,即便是需要走動、上廁所,也一定要保證瓶子處於心臟以上的高度。移動過程中,儘量不要出現觸碰針頭、拉扯輸液管等情況,否則都容易導致針頭移位、刺破血管,因此局部皮下出血或水腫。
輸液後,一定要用棉籤按壓針眼足夠的時間,一般人需要3~5分鐘,老年人由於凝血功能差,需要6~10分鐘。“對於有些藥物,比如抗生素和降壓藥,輸完後最好留院觀察半小時,不要馬上離開。”醫生提醒說。
由於長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物(如紅黴素、四環素等),或在輸液過程中因無菌操作不嚴,引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染,局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛現象,有時伴有畏寒、發熱等全身症狀,叫做靜脈炎。如果出現這種情況,可以局部用95%酒精或50%硫酸鎂溼熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸溼,蓋在靜脈炎出現的部位,然後蓋上塑料布,再用多層溫溼毛巾(大約60℃左右)保溫。每隔5分鐘將內層和外層都更換一次,每次20~30分鐘,一日2次。
上面爲大家介紹了輸液的弊端及輸液需要注意的一些事項,輸液其實是“下下選”,如果你只是感冒、發燒的話完全沒有必要選擇輸液來治病,不要什麼病都輸液。
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