竇性心動過緩要與哪些疾病鑑別
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竇性心動過緩要與哪些疾病鑑別?在生活中,我們正常人的心率一般不會低於40次,40-60次則是竇性心動過緩,當嚴重竇性心動過緩,會引起明顯的頭昏等狀況,今天我們一起來看看,竇性心動過緩要與哪些疾病鑑別?
1.二度竇房阻滯:當發生2∶1、3∶1竇房阻滯時,心率很慢,類似竇性心動過緩。兩者可依據下列方法鑑別,經阿托品注射或體力活動後(可做蹲下、起來運動),竇性心動過緩者的竇性心率可逐漸加快,其增快的心率與原有心率不成倍數關係;而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加,竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮:二聯律未下傳的房性期前收縮P′波,一般是較易識別的。值當P′波重疊於T波上不易分辨時,可被誤認爲竇性心動過緩。其鑑別點爲:
(1)仔細觀察可發現TP′混合波與其他T波的形態是不同的。
(2)可從T波低平的導聯上尋找未下傳的P′波。
(3)心電圖描記時可加大電壓(增益):走紙速度增至50~100ms,重疊於T波的P′波可顯露。
3.2∶1房室傳導阻滯:2∶1房室傳導阻滯時,由於未下傳的P波可重疊於T波中,T波形態發生增寬、變尖、切跡、倒置、雙向等變化,或者誤爲此P波爲u波而被忽略,而誤認爲竇性心動過緩。其鑑別點爲。
(1)仔細觀察可發現TP混合波與其他T波的形態是不同的:
(2)心電圖描記時可加大電壓(增益),走紙速度增至50~100ms,重疊於T波的P波可顯露。
(3)注射阿托品或改變心率後,則重疊於T波中的P波可顯露,並可與u波相區別。
4.房性逸搏心律:房性逸搏心律較少見,其P′波形態與竇性心律的P波明顯不同,但如果房性逸搏點位置接近竇房結時,則其P′波與竇性P波在形態上不易區別。其鑑別點爲:
(1)房性逸搏心律通常持續時間不長,運動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規則,而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。
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