視神經炎的病因
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視神經炎是指視神經任何部位發炎的總稱,臨牀上根據發病的部位不同,視神經炎分爲球內和球后兩種,前者指視盤炎,後者系球后視神經炎。
(一)局部病竈感染:1.眼內炎症:常見於視網膜脈絡膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延,引起球內視神經炎。2.眶部炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經炎。3.鄰近組織炎症:如鼻竇炎可引起視神經炎。4.病竈感染:如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
(二)全身傳染性疾病:常見於病毒感染,如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等,亦可見於細菌感染,如肺炎、腦炎、腦膜炎和結核等。
(三)代謝障礙和中毒:前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;後者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。
(四)脫髓鞘病
1.散在性硬化症:本病又名多發性硬化症,我國少見,多發生在20~40歲成年人,常侵犯視神經,視交叉等中樞神經系統,在腦和脊髓中呈廣泛散在性神經髓鞘崩解,軸突破壞,最後由視經膠質填充,形成硬化性瘢痕。臨牀表現爲反覆發作的球后視神經炎症狀。
2.周圍軸性瀰漫性腦炎:本病又叫Schilder病,多見於小兒患者,病變侷限於白質。臨牀症狀依損害部位不同而異,如枕葉受累可出現大腦皮質盲,視路受損可出現視野缺損,視神經被波及時出現視神經炎。
3.視神經脊髓炎:本病又名Devic病,病變僅侷限於視神經和脊髓,兩者可以同時發病,也可一先一後發病,可爲急性或慢性,如視神經炎,多爲雙側性,有視神經炎症狀,如脊髓炎,可出現雙下肢運動和感覺障礙,並逐漸上升,導致排尿障礙,四肢麻痹和呼吸困難,甚至死亡。
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