感冒藥別亂吃 同服兩種或會致命
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受訪專家:中南大學湘雅醫院藥學部副主任藥師閻敏
廣東一名18歲女孩,因感冒同時服用複方甲氧那明膠囊和羅紅黴素之後,導致了死亡。不少人由此擔心藥物合用的危險性。複方甲氧那明膠囊含有氨茶鹼、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;羅紅黴素爲肝藥酶抑制劑,能夠顯著升高前者所含氨茶鹼的血藥濃度,引起氨茶鹼中毒,導致心悸休克。
氨茶鹼的治療窗很窄,也就是說,氨茶鹼的有效血藥濃度和最低中毒濃度十分接近。臨牀上用氨茶鹼解除支氣管痙攣已有60年的歷史,這個藥同時還有抗炎、免疫調節、利尿、強心等作用。氨茶鹼的治療窗爲5微克/毫升至20微克/毫升。當血藥濃度超過20微克/毫升時,就會出現頭痛、噁心、嘔吐、腹痛等副作用,嚴重的還伴有心血管系統症狀,如心律失常、血壓下降,乃至休克。
氨茶鹼主要在肝臟代謝,極易受肝藥酶抑制劑的影響。肝藥酶是人體內一種重要的代謝酶,對肝藥酶有影響,就會對藥物代謝有影響。其中,使肝藥酶活性減弱的藥物稱肝藥酶抑制劑。西咪替丁、大環內酯類抗菌藥物(如羅紅黴素)、喹諾酮類藥物等,均爲肝藥酶抑制劑,一旦與氨茶鹼合用,會使氨茶鹼在肝臟代謝時,比單用氨茶鹼時代謝得慢。氨茶鹼在體內濃度聚集,血藥濃度增加,進而引起氨茶鹼的不良反應,輕則心動過速、心悸,重則心臟驟停、休克。
複方甲氧那明膠囊爲複方製劑,對感冒等呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症狀,有較好的療效。該藥每粒膠囊中含氨茶鹼25毫克,在與其他肝藥酶抑制劑同時服用時,應密切關注心率情況,若出現心動過速和快速心律失常,應立即停藥。
得了感冒,很多人會去藥店買多種感冒藥,以爲多藥齊下效果會更佳,感冒會好得更快。其實這是一種危險的做法。兩種感冒藥聯合使用時一定要慎重,如常見的白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、感冒靈、去痛片等均含有的撲熱息痛,是許多感冒藥的主要成分。兩種感冒藥同服,可能會因過量服用撲熱息痛,造成肝臟谷胱甘肽耗竭,使肝臟解毒能力大大下降,毒性代謝產物還會破壞肝細胞,產生細胞變性和壞死。對撲熱息痛敏感的人,甚至可能發生暴發性肝功能衰竭並引起死亡。因此,自行購買感冒藥,一定要注意藥物的成分,防止同種成分疊加。
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