人體信號:女性月經越來越少或是卵巢早衰預兆
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女性在40歲以前就自然絕經稱卵巢早衰,這種情況在女性中其實並不少見。據專家報道,其發生率約爲1%,而且可以發生在各個年齡段。
一般第二性徵發育良好,約有半數患者先有月經稀發或不規則子宮出血,約1/4患者突然閉經。由於卵巢功能衰退,患者會出現雌激素低下的症候羣,如潮熱、出汗等血管舒縮症狀;抑鬱、焦慮、失眠、記憶力減退等神經精神症狀;以及外陰瘙癢、陰道燒灼感、陰道乾澀、性交痛和尿痛、尿急、尿頻、排尿困難等泌尿生殖道症狀。這些症狀在原發性閉經的卵巢早衰患者中相對少見。
卵巢早衰的確切病因尚不十分清楚,多數患者可能與遺傳、性腺發育不良、內分泌及免疫性疾病有關。一些卵巢早衰患者可能同時存在自身免疫性內分泌疾患,如腎上腺功能減退、糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退,其中以甲狀腺功能減退最爲常見。
卵巢早衰引起過早絕經、雌激素過早缺乏,會造成骨質吸收速度過快,骨丟失增加,因此更容易引起骨質疏鬆症,使卵巢早衰的女性髖部骨折危險性大大增加。有的還會導致第二性徵發育不良,甚至不育等等。因此卵巢早衰應積極治療。
卵巢早衰的治療原則包括去除病因,治療原發疾病或伴隨疾病,恢復卵巢功能,正確補充雌激素,防治雌激素缺乏引起的損害,輔助患者實現生育等。
應用外源性促性腺激素可恢復卵泡的正常發育,並分泌雌、孕激素,常用藥物有促性腺激素(HMG)和促卵泡生成激素(FSH)。無生育要求、期望有正常月經週期者,可應用雌孕激素,連續應用20~24天,應用雌激素的最後7~10天加用孕激素。
本法可改善患者更年期綜合徵和泌尿生殖道萎縮所導致的性生活障礙,改善骨質疏鬆症,部分患者可望恢復排卵。補充性激素治療必須準確掌握適應症、禁忌症,嚴密監測並及時調整,故須在醫生指導下應用。
對於尚無子女的卵巢早衰患者,想治療不育症,如果卵巢存在卵子,還可試用促排卵藥物治療,部分患者可能成功。如果三個週期失敗,則以後妊娠機會明顯減少。目前較爲有效地解決生育問題的方法依然是激素替代人工週期,再由志願者贈送卵子和胚胎移植(試管嬰兒),國內外都有成功的報道。
由於化療或放療對婦女的卵巢功能將會有明顯的損害,因此對患腫瘤的年輕婦女行化療、放療時要採取保護卵巢的措施,例如用促性腺激素釋放激素激動劑保護生殖功能,儘量選用對卵巢損害較小的化療方案,已經達到治療週期時,及時終止治療。
放射治療時避免直接照射盆腔,需盆腔照射者,可行卵巢移位手術,將卵巢移至照射區外,必要時取出部分卵巢組織冷凍保存,以備發生卵巢早衰時實施自體移植。年輕婦女尤其未生育者患類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時,應儘量不用對卵巢有肯定損害的中藥或中成藥製劑。
卵巢功能衰退是一漸進過程,早發現、早治療效果會更好。如果出現月經稀發或月經紊亂,還伴有潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期綜合徵的表現,就應及時去醫院檢查並治療。
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