三手煙竟會導致哮喘 如何辨別孩子得了哮喘
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自從四年前,老王家添了個虎頭虎腦的小孫兒,老王是天天眉開眼笑,每天的主要任務就是帶這個孩子。老王也知道香菸煙霧有害健康,尤其對孩子影響大,所以他從不在孩子面前吸菸。一旦煙癮上來,就獨自一人跑到小區花園吸上兩口。雖然孩子長的結實,但美中不足,這孩子半歲開始就患上哮喘,也去兒童醫院看了多次,用了很多好藥,這哮喘還是每週都有發作。這件事,成了老王的心頭大患。
我國兒童哮喘病十年增加50%,專家介紹,哮喘是一種慢性疾病,兒童哮喘如不及時治療,很容易發展爲成人哮喘而危害終身。
但是,最近這孩子的哮喘竟然好了,還是用這些藥,這個半個月一次都沒犯過。爲什麼病就好了呢?全家人高興之餘思來想去,盡然也找到原因了:老王最近沒吸菸!原來老王,患了一次重感冒,咳嗽不止,別說吸菸了,就是聞到煙味也會劇烈咳嗽。但是,家裏人又納悶了,老王又不在孩子邊上吸菸,他吸不吸菸與孩子的哮喘又會有什麼關係呢?帶着這些疑惑,老王找到了我。
來到我辦公室,一臉愁容的老王說明了來意,一方面要我幫他戒菸,一方面讓我解釋一下這個奇怪的現象。
三手煙與小兒哮喘密切相關
我告訴老王,第一你戒菸肯定可以成功,第二你孫兒的哮喘和你抽菸一定有關係。這裏面有三手煙在作怪。
三手煙?聽到這個名詞,老王一震“聽說過二手菸,可沒聽說過三手煙啊”。我說到:“簡單的講這個三手煙其實就是殘留在衣服,頭髮,傢俱,地毯上的香菸煙霧顆粒。雖然,你從來不在孩子面前吸菸,但是當你在外面吸菸的時候,香菸煙霧會黏附在你的頭髮,皮膚,衣服上。
“三手煙”這一概念是美國哈佛癌症中心於2009年提出的,指的是吸菸者在將煙熄滅後的一段時間內,煙霧在室內建築、物品表面和灰塵中殘留的有毒物質,包括尼古丁衍生物、重金屬、致癌物、輻射物質等。這些有毒物會夠被人體皮膚吸收。據美國“福克斯新聞網”近日報道,“三手煙”可以在室內持續至少200天。
然後,當你抱起孩子,小孩子就很容易把這些煙霧殘留吸入呼吸道,嬰幼兒呼吸道防禦功能比成人差,就更容易受到三手煙的危害。國外已經有許多嚴謹的科學研究證實,三手煙與兒童的哮喘密切相關”。
聽完我的一席話,老王恍然大悟,緊鎖的眉頭也舒展開了。但是,一轉臉,老王的眉頭有皺了起來“這戒菸可真難那!”
原來,老王之前自己也試過幾次戒菸,嘗試過各種戒菸糖、戒菸貼但都失敗了,最長也堅持了十天。一次次的失敗,讓老王放棄了戒菸的念頭。可今天爲了心肝寶貝小孫兒他是真下了決心要戒菸了。
一、哮喘的鑑別
1.心源性哮喘
心原性哮喘常見於左心心力衰竭,發作時的症狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體徵。陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血徵,心臟B超和心功能檢查有助於鑑別。若一時難以鑑別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶鹼緩解症狀後進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。
2.支氣管肺癌
中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合徵,可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴症狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。
3.氣管內膜病變
氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的症狀和體徵。通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。
4.變態反應性肺浸潤
見於熱帶性嗜酸性細胞增多症、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。致病原因爲寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業粉塵等,多有接觸史,症狀較輕,可有發熱等全身性症狀,胸部X線檢查可見多發性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發。肺組織活檢也有助於鑑別。
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