廣州又吃螃蟹 大病醫保引入商業機構
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10月13日,廣州市醫保局委託廣州公共資源交易中心,對城鄉居民大病醫保的承辦商業保險機構進行公開招標,爲期三年,預算3.84億元。招標文件披露,去年城鎮居民醫保基本醫療費用在5000~10000元區間的人數最多,佔比53.58%。
城鄉居民醫保將於明年實施,其中大病醫保將引入市場機制,由商業保險機構承辦,並設定商保機構盈利率爲4%至6%,盈利率最終以招標結果爲準。
根據昨日掛出的招標文件,中標的商保機構服務期爲2015年1月1日至2017年12月31日。商保機構以合同形式承辦大病保險,按大病保險政策支付參保人員待遇,承擔經營風險。中標供應商要對收到的大病保險資金實行專戶管理,單獨建賬,單獨覈算,專款專用,不得挪作他用和非法侵佔。
招標文件披露,據測算2015年參加城鄉居民醫保人員共421.1萬人,其中約有15萬民政救助人員。按年齡結構分0~5歲爲34.8萬人,6~50歲爲287.6萬人,51歲以上爲96.8萬人。
文件還首次披露2013年度現有參保人醫療費用情況,供投標商參考。不過因城鄉居民醫保政策與原制度相比有較大調整,醫療費用情況預計有所調整。
據統計,2013年基本醫療費用花費中,城鎮居民醫保花費5000~10000元的人數最多,達20436人,佔就醫總人數的53.58%;
新農合花費5000~10000元的人數也最多,佔51.36%。城鎮居民醫保中花費190000~200000元的人數最少。而新農合花費180000~190000元的人數最少,其次爲190000~200000元。
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