對帕金森病患者關於左旋多巴幾點解釋
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航天中心醫院萬志榮,航天中心醫院神經內科副主任醫師,擅長帕金森相關疾病治療。
對帕金森病患者關於左旋多巴的幾點解釋
1、PD患者常常擔心美多巴副作用大,現在使用以後就無藥可用,而且容易出現難於控制的異動症,所以最好不用。
解答:目前治療PD藥物目的在與恢復體內的代謝平衡,屬於“補充替代治療”;補充的是人體內本來就有、必需的,但不能製造。事實上在沒有左旋多巴的時代,帕金森病患者的生活質量低下,壽命顯著縮短。有了左旋多巴以後,PD患者的生活質量顯著提高,壽命接近正常人的壽命。但是服用左旋多巴數年後,療效減退,出現劑末現象和異常運動,醫學上稱爲左旋多巴相關的運動併發症。只要左旋多巴每天總量控制在400mg以下,異動發生率明顯降低。。
2、爲什麼服用左旋多巴後療效會減退
解答:這主要是疾病在進展,對藥物的儲存能力下降,對藥物的反應變得不規律。正常體內的多巴胺是持續的釋放,而我們只能間斷服藥,導致藥物濃度波動。這種藥物濃度的波動開始是可以被人體克服的,因此療效還是穩定的;隨着疾病的進展,人體不能緩衝這種藥物濃度的波動,療效不穩定了。
3、何時開始服用左旋多巴?
解答:應該根據年齡、病情、工作和生活需要等因素綜合分析,決定服用左旋多巴的時機。原則上應維持基本的生活能力和工作能力。很多病友,認爲美多巴有毒,而把自己的生活質量放在第二位。
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