過敏性休克的搶救措施
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過敏性休克是特異性過敏原(異種蛋白質、藥物)等作用於過敏體質者在短時間產生的以急性循環衰竭爲主,多臟器受累的速髮型全身性變態反應。發病迅猛,病情危急,救治不及時可在短時間內發生死亡。因此要求爭分奪秒,就地搶救,而不應轉移或搬動病人,以免延誤時機,若處理得當,病情常在短時間內緩解,常用的急救措施與流程如下:
即刻停用或清除引起過敏反應的物質及脫離引起過敏的環境。如因藥物引起,立即停藥,因蟲咬引起的,則可結紮患部以上的肢體,減緩吸收。
立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5~1mg,必要時可於10~15分鐘後重復使用。腎上腺素是救治過敏性休克的首選藥,可使支氣管痙攣快速舒張,收縮血管,增加血管外周阻力,增加心排血量。
迅速建立靜脈通路,儘早使用糖皮質激素,可用地塞米松10~20mg靜注,氫化可的鬆200~500mg或甲基波尼鬆龍100~500mg靜注及靜滴。
立即吸氧,患者平臥,注意保暖,保持呼吸道通暢。若喉頭水腫在使用腎上腺素及糖皮質激素後仍未緩解,必要時行氣管切開;支氣管嚴重痙攣者,可用氨茶鹼0.25g稀釋後緩慢靜注,必要時氣管插管輔助呼吸。
過敏性休克是特異性過敏原(異種蛋白質、藥物)等作用於過敏體質者在短時間產生的以急性循環衰竭爲主,多臟器受累的速髮型全身性變態反應。發病迅猛,病情危急,救治不及時可在短時間內發生死亡。因此要求爭分奪秒,就地搶救,而不應轉移或搬動病人,以免延誤時機,若處理得當,病情常在短時間內緩解,常用的急救措施與流程如下:
選用低分子右旋糖酐、林格液或5%葡萄糖液、生理鹽水等,一般先輸入500~1000ml,以後酌情補液。輸液速度不宜過快,量不宜過多,以免誘發急性肺水腫。
1、血管活性藥:經上述處理後,血壓仍低者,可用多巴胺、間羥胺等縮血管藥物,使血壓維持在90~100mmHg左右。
2、抗過敏藥:可根據病情肌內注射撲爾敏10mg或異丙嗪25~50mg。
3、防治併發症:積極治療可能併發的肺水腫、腦水腫、水電解質酸鹼失衡,甚至心跳驟停。
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