醫生介紹:過敏性休克的急救
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航天中心醫院急診科王旭東,急救部主任急診科主任主任醫師碩士生導師。
過敏性休克是指人體接觸特異性過敏原後出現的以急性周圍循環灌注不足爲主的全身性變態反應,屬於分佈性休克。臨牀表現依機體反應性抗原進入量及途徑等而有很大差別。分爲急髮型(即刻或5分鐘內發生休克)和緩髮型(>30分鐘發生休克)。
(一)診斷過敏性休克的診斷主要依據:①有過敏史及過敏原接觸史的患者出現了休克的臨牀表現;②常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等以及神經、消化系統症狀和體徵。
(二)治療過敏性休克通常都突然發生且很劇烈,若不迅速及時處理常可危及生命,必須當機立斷不失時機地積極處理。
1.立即停止並脫離可疑的過敏原或致病藥物、採取措施減緩過敏原吸收。
2.立即給予腎上腺素0.3~0.5mg靜脈注射或皮下注射,可20-30分鐘後再次給予腎上腺素0.3~0.5mg直至症狀緩解。若嚴重低血壓腎上腺素劑量爲0.5~1.0mg
3.若發生心臟停搏立即按心肺復甦程序實行急救。
4.確保氣道通暢,給予吸氧。如伴有血管性水腫引起呼吸窘迫,應立即建立人工氣道。
5.糖皮質激素:使用地塞米松5~15mg緩慢靜推或氫化可的鬆200mg快速靜點。
6.抗組胺藥物:H-受體阻斷劑,如苯海拉明20~40mg或異丙嗪50mg肌注
7.其他治療:抗休克治療,維持血流動力學穩定,根據血壓、心率指導液體治療及升壓藥物應用,保證重要臟器的灌注壓。
8.立即呼叫120,迅速轉往上級醫療機構進一步治療。
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