肺部結節是怎麼回事 哪些疾病可以導致肺結節
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一旦體檢發現肺部結節,患者也不禁爲此擔心不已:這是一個什麼結節,是肺癌,還是良性病變?去醫院哪個科室診治?一定要手術切除嗎?
肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病竈,影像學表現爲密度增高的陰影,可單發或多發,邊界清晰或不清晰的病竈。依據結節密度,將肺結節分爲三類:實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節。其中,部分實性結節的惡性概率最高。
肺部結節除了有肺癌之外,還包括各種肺部感染、動靜脈畸形(簡稱AVM)、多年前的陳舊性感染(如真菌、結核或水痘所致感染)引起的瘢痕。因此發現“肺部結節”並非就一定意味着是肺癌,還有許多良性疾病也可以表現爲小結節。
(1) 長期吸菸,煙齡超過20年,每天抽菸超過20支以上者,或有被動吸菸的人羣;
(2) 年齡在40歲以上者,伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等症狀;
(3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者;
(4) 反覆發生同一部位肺炎、段性肺不張。
(1)肺實性結節:直徑≥15mm;或直徑≥8mm伴分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管徵和小泡徵、偏心後壁空洞。
(2)部分實性結節:直徑≥8mm。
對於體檢發現的肺部結節,如果懷疑爲高危結節,則應高度重視,及時就診於綜合醫院或專科醫院的呼吸科或胸外科,由醫師會診決定是否需要進一步檢查(包括支氣管鏡、CT增強掃描、PET-CT、經皮肺穿刺活檢)明確診斷,以及採取什麼方法進行治療。
一旦體檢發現肺部結節,患者也不禁爲此擔心不已:這是一個什麼結節,是肺癌,還是良性病變?去醫院哪個科室診治?一定要手術切除嗎?
(1)肺實性結節:直徑介於5-15mm且無明顯惡性CT徵象。
(2)部分實性結節:直徑≤8mm。
(3)純磨玻璃密度結節:直徑>5mm。
如果懷疑爲中危結節,建議在醫生指導下3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測,若結節具有生長性則考慮手術,無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪,隨訪時間不小於3年。
(1)實性結節:直徑<5mm。
(2)純磨玻璃結節:直徑<5mm。
如果懷疑爲低危結節,此類患者不必過於緊張,多以良性病變爲主, 建議每年複查胸部CT觀察生長性;若結節具有生長性則懷疑惡性可能,建議手術,無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪,隨訪時間不小於3年。
肺部小結節如果高度懷疑爲早期肺癌的,進行手術切除,5年生存率可達到80%以上,發現、治療的早晚對於患者的預後和生活質量來說,意義完全不同。因此,低劑量CT的肺癌篩查亟待普及,同時建議患者理性看待檢查結果,在醫生指導下有效明確良惡性,惡性結節儘早切除,良性結節則避免過度治療和焦慮心理。
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