保大人還是保孩子原來只存在於影視劇
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在大家的印象中,在產房常會碰上一種情況,就是保大人還是保孩子。
我在工作中和產婦家屬溝通的時候,有時會有做丈夫的在最後加一句:「如果只能保一個的話,就保大人。」
我估計他們是電視劇看多了,這醫生還沒發話呢,只是交代了一下情況,那邊就主動表決心了。
說實話,我也不知道這種「保大人還是保孩子」的說法是從什麼時候開始出現的,反正我工作中從來沒有遇到要詢問這種殘酷問題的情況,只是在影視劇中看到過。
而且,那些影視劇大多數反映的是四五十年前或者更早時候的情況。那個時候和現在有一個很重要的差別:剖宮產手術少,且麻醉技術、手術技術、抗生素等都還不夠成熟。
在過去,懷孕生孩子的風險是很高的。「孩兒的生日是孃的難日」「生孩子就是在鬼門關上蕩一圈」之類的說法一點兒都不誇張。
懷孕生孩子的風險率高是多方面原因造成的,比方說孕期保健做得不夠,產科併發症不能在早期發現,如子癇發作、胎盤早剝、前置胎盤等;或者合併其他內科疾病,比如心臟疾病、肝腎疾病等,從而危及產婦生命。
在分娩過程中,如果發生難產,處理不及時會出現滯產,引起子宮破裂,或者子宮收縮乏力大出血,這些都是要命的併發症。
另外,產後出血、羊水栓塞就是放到現在,也是孕產婦發生危險的常見原因,更不要說在醫療技術落後的過去了。
所以在古代,很多女性年紀輕輕就香消玉殞,很大程度上是因爲懷孕分娩是一件高風險的事情。
其實,我一直沒弄明白的是,有什麼辦法可以在犧牲母親的情況下保全孩子呢?
只要孩子還沒有生出來,母親就是胎兒全部的依靠,所有危及母親生命的情況,肯定也是危及胎兒生命的。
新生兒還有另外的風險,比方說早產、感染、胎兒宮內缺氧等,這些都會危及新生兒的生命。
所以,圍產兒的風險率本身就比孕產婦的要高。
剖宮產技術救了很多人的命。難產生不出來,那就做手術剖宮產,雖然有手術風險,但以現在的技術,總比難產引起子宮破裂或者大出血的風險要小。
通常情況下剖宮產既救了大人也救了孩子,不存在大人和孩子二者選其一的問題。
對一個產科醫生來說,之所以壓力大,是因爲你的處理會關係到兩條生命。
遇到問題時,醫生首先考慮的肯定是大人:因爲只要孩子沒生出來,大人的問題一定會影響到孩子,這沒什麼好選擇的。
有時候大人沒問題,但是胎兒有宮內缺氧的表現,不盡早生出來可能會有風險,那麼也會建議剖宮產。雖然對大人的損傷大一點兒,但是對孩子更有利。
這種情況下也不用去讓家屬做出選擇,這是產科處理的醫療原則。
醫生應該根據醫療原則做出建議,而不是讓家屬去選擇保大人還是保孩子。
還有些情況,孕婦本身合併有其他疾病,如果繼續妊娠,可能會危及生命。比如重度子癇前期的患者,如果繼續妊娠,最後的結局很可能是大人孩子都保不住,醫生應該做出終止妊娠的建議,這也是建議,而不是讓家屬選擇。
當然了,對於醫生的建議,產婦和家屬有決定權,他們有接受醫生建議或者拒絕醫生建議的權利。
還有些情況,醫療的處理有幾種方案,各種方案可能大人和孩子的獲利大小不同。
比方說A方案大人的風險相對小一些,B方案孩子的風險相對小一些,這種情況可能就要孕婦和家屬做出選擇了。
但是要說明的是,這也不是所謂的保大人還是保孩子。這些方案,不管選擇哪種,都不至於讓風險大的一方送命,如果有這種可能,那麼這個方案應該直接被否定。
所以,當有丈夫主動提出要保大人的時候,我會趕緊糾正他,我們要儘量大人孩子都保!
讓一個男人,在自己的老婆和孩子之間做出選擇,實在是太殘酷了。我覺得,像「保大人還是保孩子」這樣的問題,還是留給影視劇或者文學作品去煽情用吧!
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