什麼是新生兒甲狀腺功能低下
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新生兒先天性甲狀腺功能低下是兒科最常見的內分泌疾病之一,同時也是新生兒中重點篩查的疾病之一。
先天性甲低爲散發性,其中10%-15%爲遺傳性,多因爲先天性甲狀腺未發育、發育不全、異位及合成酶、過氧化物酶、碘等缺乏引起。
1.胚胎過程中甲狀腺組織末發育或發育不全,常見於母親息有自身免疫性疾病,如自身免疫性甲狀腺疾患,使甲狀腺組織成分進入血循環中,產生抗體,破壞胎兒甲狀腺。
2.甲狀腺異位;胚胎期田狀腺在發育過程中逐漸下降至正常位置,若下降過程中出現停滯或迷走則可形成異位甲狀腺,如舌根部、縱隔中、胸骨後等,以舌根部異位甲狀腺最多見。
3.母體孕期攝入致甲狀腺腫的藥物如丙基硫氧咳暖、他巴陛等。
4.甲狀腺激素合成及功能障礙,爲家族性甲狀腺腫型,是常染色體隱性遺傳病。
常見的臨牀表現有智力遲鈍、生長髮育遲緩和基礎代謝率低下。其中20%爲過期產兒,孕中胎動較少,出生體重較大,生理黃疸期延長。通常先天性無甲狀腺或者酶缺陷在嬰兒早期即可出現症狀,甲狀腺發育不良同在在3-6個月後開始症狀明顯。
在《母嬰保護法》中,新生兒甲狀腺功能低下已經被列入法定篩查內容。目前大多采用生後2-3天的新生兒幹血滴紙片酶聯免疫測定法,可以精確、敏感而且簡便易行的爲診斷提供可靠依據。
不論何種原因造成的甲狀腺功能減低症,都需要用甲狀腺素終身治療,並且注意及時複查,來維持正常生理功能。飲食中藥注意給予足夠的熱量、蛋白質、維生素以及微量元素等,以保障嬰兒生長需求。
新生兒先天性甲狀腺功能低下是兒科最常見的內分泌疾病之一,同時也是新生兒中重點篩查的疾病之一。
一般在出生後1-2個月內開始使用治療通常不會遺留神經系統損害,早期治療90%智力可達到正常,因此需要注意愈早治療效果愈好。若早期不注意,導致治療不及時,可導致生長髮育、智力均落後於同齡兒童。
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