胫骨骨折一定要做手术吗 胫骨骨折能恢复如初吗
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胫骨骨折是膝关节损伤中常见的一种,对患者的行动会造成不便,那么胫骨骨折一定要做手术吗?
胫骨骨折是否需要手术首先第一点要看胫骨骨折的病人年龄,还有骨折的位置,以及骨折的程度来决定。
首先是青少年和儿童的胫骨骨折,如果不是开放的,没有合并周围血管神经损伤,干骺端移位不明显,多选择保守治疗,可以用石膏托外固定。有一些移位较轻的,但是这种骨折属于稳定型骨折,也可以选择保守治疗,通过手法复位以后,给予石膏托外固定。
成人骨折移位较轻也可以选择保守治疗,但是如果成人的骨折位于干骺端,这个地方的位置较重要,还是建议行手术治疗。
如果骨折是多段的,而且是开放的,或者合并有血管神经的损伤,这种骨折也是建议手术治疗的。
胫骨骨折要治疗方法正确,再加上胫骨骨折本身的不是粉碎的超级严重,绝大多数能恢复原样。 胫骨骨折的治疗上分为三点:
第一点是复位,复位有解剖复位,有功能复位,功能复位就是能保证功能,但是这个不能保证严丝合缝。如果解剖复位的话,基本上能做到骨折射之前什么样,复位之后什么样。
第二点是固定,固定一般是有外固定和内固定,当解剖复位之后,外固定有时候固定不住,但是内固定的却基本上的维持位置。
第三点是功能锻炼,功能锻炼一定要严格的按照时间执行。
胫骨骨折骨不连接也叫骨不愈合,它的诊断是有一定标准,就是说不管用哪种治疗方法,手术治疗或者是非手术治疗,超过九个月,这个骨头没有生长的迹象,这个才能诊断成骨不连接或者骨不愈合。
骨不愈合之后通常都需要手术治疗。,但是手术之前要搞清楚是肥大性还是萎缩性。肥大型的通常是因为骨折的不稳定造成的,这时候手术比较好做,可以在骨折骨另一侧加一块钢板,然后周围进行植骨,这个通常就能得到一个良好的愈合。 如果是萎缩型的就比较麻烦。这个怎么办呢,就得把原来的钢板取掉,把这个骨折端,它通常都是纤维连接,把这些纤维连接清除掉,把髓腔打通,然后重新上内固定,上钢板也行,上髓内针也行,然后周围大量植物,上盖式植骨。
单纯的胫骨骨折不太常见,一般是儿童会出现单纯的胫骨骨折;成人的骨折是由于胫腓骨之间骨间膜重量的传导,一般是会出现胫腓骨的双骨折。 不管怎么样,胫骨出现了骨折,要根据骨折的情况选择合适的治疗方法。
如果是稳定的骨折,可以选择石膏外固定或者支具外固定。
如果稳定的移位骨折,也可以通过手法复位,复位胫骨。
如果说不稳定的骨折,或者是合并周围软组织损伤的开放骨折,这时候建议还是要选择手术治疗。
选择合适的治疗,能够促进骨折愈合的速度,治疗以后还要一定的功能锻炼,比如说下肢肌肉的主动收缩,以及抬高下肢,避免下肢血栓的形成。开放的骨折要避免过早沾水,避免出现切口感染,术后在医生指导下适当口服一些促进骨折愈合的药物。
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