中國人血糖升高多見餐後 空腹血糖升高不足兩成
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中國已經成爲全球糖尿病發病人數最多的國家,目前有糖尿病患者9240萬,糖尿病前期患者人數高達1.5億。內分泌專家指出,在我國診斷爲糖尿病前期的人羣中,以餐後血糖升高爲主,單純空腹血糖升高的比例僅不足20%,以及70.7%的糖尿病前期漏診。因此,篩查糖尿病一定不要只顧空腹血糖,最好能夠查一查餐後2小時血糖。
只查空腹血糖漏診率高
餐後2小時血糖值介於7.8-11.1mmol/L即屬糖尿病前期
通常,我們篩查糖尿病就查一查空腹血糖,如果空腹血糖正常(小於5.6mmol/L)就以爲自己處於安全狀況,不會患上糖尿病。但其實這是一個誤區。中山大學附屬第三醫院副院長、內分泌科主任醫師翁建平說,與西方人相比,中國人的血糖升高以餐後血糖升高爲主。常規體檢中只檢查空腹血糖,許多單純餐後血糖升高的人羣得以“矇混過關”,就此造成的漏診率相當高。
翁建平進一步指出,在我國診斷爲糖尿病前期的人羣中,以餐後血糖升高爲主,單純空腹血糖升高的比例僅不足20%。如果單純使用空腹血糖對人羣進行篩查,將使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏診。因此,餐後2小時血糖的檢測對於糖尿病及糖尿病前期的診斷具有重大意義。
對大部分糖尿病患者而言,餐後血糖升高比空腹血糖升高來得更早。如果已經查到空腹血糖超標,說明糖尿病已經進展到一定的程度了。因爲在空腹血糖正常的情況下,而餐後2小時血糖值介於7.8-11.1mmol/L,這可以被診斷爲糖耐量減低,即屬於糖尿病前期。研究表明,每一個糖尿病患者都要經過糖尿病前期的“糖耐量受損”階段,且在這一階段罹患心血管疾病的風險增加或已經發生。
高危人羣關注餐後血糖
肥胖、超重、有家族病史、合併心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等人
據2007年-2008年全國流行病學調查數據顯示,有近1.5億人屬於糖尿病的後備軍——糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖水平升高介於正常與糖尿病的中間狀態,其中70%以上的糖尿病前期爲空腹血糖正常,單純餐後血糖升高的糖耐量受損人羣。
7.8mmol/L是餐後兩小時血糖正常值的上限。餐後血糖一旦超過此值,可以診斷爲糖尿病前期或糖尿病。即使空腹血糖正常(小於5.6mmol/L),餐後兩小時血糖一旦超過7.8mmol/L,若小於11.1mmol/L,可以診斷爲糖耐量減低。如果餐後兩小時血糖值高於11.1mmol/L,則表明已經步入糖尿病的行列。
廣東省人民醫院內分泌科主任鄺健指出,爲降低糖尿病及併發症的發生風險,像老年人、肥胖、超重、有家族病史、合併心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等高危人羣均應特別關注餐後血糖。此類人羣在常規體檢檢測空腹血糖之餘,應定期檢測餐後血糖,以便儘早發現高血糖,並及時採取干預措施。
先從生活方式開始干預
一年還降不了血糖需藥物治療
對於糖耐量減低人羣,通過生活方式干預能夠有效降低糖尿病發生風險,也就是說當發現餐後血糖在7.8-11.1mmol/L時,還可以進行生活方式的干預來降低血糖,從而讓自己不得糖尿病。
翁建平指出,生活方式干預主要包括飲食控制和運動。包括保證膳食平衡,限制攝入的總熱量和脂肪成分,限制飲酒,多食蔬菜及高纖維食物以及進行規律持久的體育運動等。具體的目標是:第一,肥胖或超重者體重指數BMI,即體重(kg)/身高(㎡)達到或接近24kg/m2,或體重至少減少5%-10%;第二,至少減少每日飲食總熱量400-500千卡;第三,飽和脂肪酸攝入佔總脂肪酸攝入的30%以下;第四,體力活動增加到250-300分鐘/周。
一般來說,如果堅持飲食和運動療法一年時間,基本可以達到降低血糖的目的。然而,健康的生活方式說起來容易做起來難,很多患者往往堅持不了一個月就半途而廢了,而且僅僅依靠生活方式干預,對某一些人來說,還遠不足以將血糖控制到正常水平。研究數據顯示,僅接受生活方式干預,仍有半數的糖耐量異常的人羣會發展爲糖尿病,因此,對於這些懶於運動,無法控制飲食,血糖還容易升高的人羣來說,只能採取藥物治療,如阿卡波糖等。
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