椎間盤突出能摸出來嗎 椎間盤突出怎麼檢查
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椎間盤突出是日常常見的一種退行性疾病,包括腰椎間盤突出和頸椎間盤突出,那麼我們如何才能知道自己有沒有患上這種病?椎間盤突出能摸出來嗎?
椎間盤突出是指由於退變,椎間盤的纖維環破裂,從而髓核從破裂的纖維環中突出,壓迫到脊髓或者神經根出現的一系列症狀。椎間盤的突出是向椎管或者是神經根管內突出,而這個椎管是由椎弓根保護的,所以說在體表上摸是摸不到椎間盤突出的,因爲後方有棘突,兩側有橫突,體表上摸還有肌肉的保護,觸摸是摸不到這種突出的情況。
椎間盤突出的檢查方法通常包括,臨牀的理學檢查以及臨牀的輔助檢查。
以腰椎間盤突出爲例,腰椎間盤突出主要做以下一些檢查:
首先看腰椎的形態,是不是有腰椎的平直,前凸消失以及是否存在腰椎側彎。
第二點,尋找腰椎的壓痛點,如果是腰間盤突出,壓痛點通常位於夾脊穴的附近,就是病變腰椎的旁邊,大概是一橫指左右,這個點有壓痛,還有叩擊痛,甚至叩擊的時候會產生放射痛。
第三點,測量肢體遠端的感覺及運動是否存在小腿的麻木,或者是足的麻木,以及足指的力量是否有什麼異常。
最後查一下膝關節和踝關節的反射,主要是用於測量的一個大腿小腿直徑,因爲有些腰椎間盤突出的卡壓很久的病人會造成肌萎縮。
臨牀的輔助檢查,椎間盤突出首先需要拍一個腰椎正側片,其次,CT和磁共振基本上就能提供非常完整的診斷了,而且對椎間盤突出的治療也有非常重要的意義。
椎間盤突出是可以治好的,但是僅僅是說症狀治好,本身想恢復到正常,目前還是不可能的。
椎間盤突出治療之前,要對椎間盤的結構來進行了解,椎間盤結構是由三部分構成的,上下兩塊軟骨中間是髓核,外面是纖維環,椎間盤突出是指纖維環出現裂口,髓核可以從椎間盤內跑到椎間盤外。所以,椎間盤突出的根治是指不管用什麼方法,讓突出的髓核從椎間盤外回到椎間盤內, 然後讓破裂的纖維環口長上,這種情況理論上是存在的,但在現實生活中,還是很難做到的。
就說纖維環,纖維環絕大部分是沒有血運的,只有在表面,纖維組織和纖維軟骨的血運,所以即使纖維環癒合,也就是表面癒合,裏面是很難癒合的。癒合之後,如果再給它一個超過正常的壓力,完全可以造成裂口的破裂,髓核又從裂口跑出去了。要想保證纖維環癒合,至少要保證上下兩個椎體一動不動六週到十二週,就是一個半月到三個月,這個在現實生活中根本沒法做到的。
第一步是一般性治療,椎間盤突出急性發作期應該臥牀休息,尤其要臥硬牀,臥硬牀的時候可以往腰部放一個軟墊,膝關節的屈曲之後下面放一個軟枕,這樣保證膝關節和髖關節處於屈曲狀態,能讓腰背的肌肉得到充分的放鬆。
第二點是保守治療,保守治療牽引的效果比較突出,所以腰間盤突出的時候可以先考慮一下牽引,如果疼痛非常明顯可以吃些非甾體的止痛藥,或者用一些止疼藥膏。也可以用中醫中藥治療,還可以進行封閉,封閉有兩種,一種是盤內封閉,一種是骶骨治療。
第三點是做一些康復治療,康復治療包括熱療、衝擊波、微波,其中,微波效果是非常好的,衝擊波效果更好,然後還可以考慮進行中醫中藥的治療,比如按摩、小針刀或者是鍼灸。
如果經過上述保守治療之後效果不好,或者病人出現了馬尾神經症狀,這時候就需要手術治療,手術有傳統的治療和微創的治療,這個得根據具體情況由手術醫生決定。
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