早期破水的原因是什麼 早期破水怎麼辦
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好像破水了,怎麼辦?流量不多,是分泌物還是羊水?不少孕媽咪因爲無法分辨破水還是分泌物,甚至在不自覺的情況下,造成孕婦與胎兒曝露在感染風險之中。
羊水的成分與孕婦血漿相似,大部分是由水和些許含量較低的元素組成,例如鈉、蛋白質等,羊水中含有胎兒細胞,因此在醫學檢驗上,可以透過抽羊水(羊膜穿刺),檢查胎兒染色體有無異常。
羊水量會隨着懷孕週數增加而變多,大約懷孕32周至36周時的羊水量最多,等到懷胎足月後,纔會開始慢慢減少。羊水可以提供胎兒生長的養分和空間,尤其是胎兒器官的形成,需要在沒有壓力的狀態下發展,以避免胎兒器官畸形。
另外,羊水具有促進胎兒器官成熟的物質,可以說是輔助胎兒生長的重要要素之一。
羊水也是預防胎兒受到外界感染的機制,母體爲保護胎兒不受外來細菌的入侵,通常會有兩道防線,第一爲子宮頸黏液栓,可直接避免外在細菌感染。
當病菌進入體內時,羊水就是第二道防範機制,蔡醫師補充,羊水具有潤滑的作用,可協助產婦順利分娩。
破水是生產的重要徵兆,指子宮內的羊膜破裂因而流出羊水,一般來說,媽媽在懷胎足月,面臨生產之際,通常先有規律性陣痛,經過一段時間後,纔會出現破水的現象,緊接着進入產程,迎接新生命的到來。
正常情況下,因爲懷孕週數和陣痛的警訊,可以讓孕婦明確知道破水發生,但如果是早期破水情況,可能就會讓孕媽咪分不清楚或是未察覺破水的狀況,早期破水可分爲兩種,足月早期破水和未足月早期破水。
1.足月早期破水:
指懷孕足月,但是尚未經歷陣痛的階段,就有破水現象發生,雖然依照生產的正常程序,希望先有陣痛情形纔有破水現象。
但由於此時懷孕週數已經足夠,胎兒器官皆已發育成熟,所以面對這種情況時,醫生都會建議孕媽咪可以直接生產。
2.未足月早期破水:
懷孕週數小於37周,因爲羊膜自然破裂而產生破水,尚未足月的早期破水,大部分都會面臨生產,然而依據懷孕週數多寡,週數過小的胎兒,在出生後會有器官發育未成熟、感染等問題。
如果是少量的破水情況,可藉由臥牀休養,讓細胞修復胎膜表面的細微破裂。臨牀上的處理方式,醫師會告知孕婦如果有早期破水的情形,應該儘速就醫,接受觀察和治療,讓孕婦提早有心理準備,可能面臨分娩的情況。
在懷孕34周後,如果出現破水現象,由於胎兒器官已大致發育完成,孕媽咪也可以選擇提前將孩子生下來。
破水的位置不同,也會導致判斷上的困難,依照孕婦羊膜腔的破水位置,可以分爲低位破水和高位破水。
1、低位破水:指破水位置較低,並且靠近陰道處,破水時會流出大量的羊水,因此能在發生破水的第一時間就被察覺。
2、高位破水:靠近子宮上面的位置,由於流量不多,經常被孕婦誤認爲是分泌物或是滲尿,比較容易受到輕忽。
高位破水發生機率雖然不高,但還是有可能因爲忽視破水情況,導致胎兒受到感染,因此懷孕媽咪應該多加註意。
細菌感染有許多類型,包括乙型鏈球菌、大腸桿菌、腸胃道細菌等,像是常見的乙型鏈球菌,大約十分之一的孕婦本身就帶有乙型鏈球菌,只是因爲沒有明顯症狀,所以不易被發覺。
當乙型鏈球菌處聚集在陰道處,此時如果發生破水,寶寶就很有可能受到感染,所以在懷孕36周時,會有乙型鏈球菌的檢查項目,就是預防分娩時胎兒受到感染。
懷孕時期胎兒若是受到細菌感染,嚴重時會引發寶寶全身性感染和死亡。
不論抽菸還是吸二手菸,都會降低孕婦的免疫系統,根據研究指出,懷孕期間媽媽抽菸、吸二手菸,皆會導致孕婦有早產的情況發生。
羊水雖然具有保護胎兒,緩和外力撞擊的作用,但是衝擊力道過大,還是會造成羊水破裂,提醒懷孕媽咪在日常生活中,凡事都應該更謹慎小心。
曾有過早產經驗的孕婦,因爲體質關係較容易有早產情況發生,其原因多數不明,但如果能及早知道自身早產體質,就能有更多準備,避免早期破水的情況發生。
使用一根細長的針管,抽取羊水中的胎兒細胞,檢查胎兒的染色體是否異常,因爲抽取時造成傷口破損,可能有早期破水現象發生。
但是其發生機率並不高,只有1%的可能性,由於羊膜穿刺必須要在懷孕中期進行檢查,因此一旦不慎引起破水,腹中胎兒的預後狀況往往不樂觀。
子宮是孕育寶寶生長的環境,媽媽若是有子宮頸閉鎖不全的情況,隨着腹中胎兒日益茁壯以及重量增加,容易造成胎兒流產、早期破水等危險情形發生。
孕婦曾經做過子宮錐狀切片,或是本身子宮頸長度過短,都會因爲產道的距離縮短,以至於沒有足夠力量支撐寶寶的重量,進而引起破水現象。
像是多胞胎或是羊水過多,導致子宮過度擴張,容易有早期破水情況。
早期破水的成因屬於多發性,除了上述因素之外,懷孕期間媽媽身體狀況不佳,例如過度疲累、精神緊繃等,皆是間接造成破水的因素。
正常情況下,破水通常來得快且流量多,就可確認是破水現象,然而如果只有些微的流水量較不易分辨,可以從分泌物的顏色和質地來判斷是否爲羊水。
羊水的顏色呈現淡黃色,並且有白色的屑屑物質,如果媽媽遇到情況是流量不多,但是不斷流出分泌物,應該儘速到醫院做詳細檢查。
鴨嘴擴張器:使用鴨嘴擴張器撐開陰道以利檢查,臨牀上較少使用,因爲如果週數較大的胎兒,除了操作上的困難,過程中也會造成孕婦不舒服。
石蕊試紙:目前最常見,利用分泌物的酸鹼值判斷是否爲羊水,因爲檢查費用較低,操作簡單方便,所以普遍做爲檢查破水的方式,惟石蕊試紙的缺點是容易遭受污染、而且準確度並不能百分之百完全準確。
羊水染料注射:將有色染料注射在羊水內,一旦破水發生就可以輕易的辨別,臨牀上少用,因爲注射染料可能有胎兒感染風險。
羊齒結晶試驗:羊水中含有氯化鈉電解質,故羊水抹片乾燥後,可於顯微鏡下見到樹狀結晶,因爲需要設備和儀器檢驗,因此在試驗上較不方便。
胎兒fibronectin試驗:檢測絨毛膜的胎兒fibronectin物質,可用於評估早產或是懷疑破水的孕婦,精確度高,但這項試驗需要自費檢測。
好像破水了,怎麼辦?流量不多,是分泌物還是羊水?不少孕媽咪因爲無法分辨破水還是分泌物,甚至在不自覺的情況下,造成孕婦與胎兒曝露在感染風險之中。
發生早期破水情況時,必須注意子宮內的感染問題,發生破水的24小時內就醫處理,孕婦與胎兒的感染機會不高,但若是拖延太久,風險就會越來越高,可能造成媽媽和胎兒全身性感染,並且引發敗血症、休克,嚴重甚至是死亡。
針對早期破水的處理,蔡可欣醫師提到,首先要了解有沒有感染的情形,當發現有感染狀況,不論孕產週數多寡都會建議媽媽立即生產,並給予抗生素。若是排除媽媽與胎兒的感染情形,就可依照懷孕週數予以不同的處置方式。
1.妊娠<23周
判斷破水量是否很多?如果只有些微流量,或許能經由臥牀、休養自行修復,蔡醫師表示,在此階段分娩胎兒,其存活率是零。
2.妊娠24~31周
處理方式是臥牀多休息,如果無法安胎或是感染嚴重,會建議媽媽生下寶寶,並且在分娩的前12小時施打類固醇,加速胎兒的肺部成熟。
這個階段的寶寶存活率雖然較高,但因爲早產兒的後續問題,必須注意早產引起的併發症。
3.妊娠32~36周
懷孕32周後,胎兒肺部發育已成熟,因此出生後的狀況會好很多,處理原則仍然以安胎爲主,並給予安胎藥物和施打抗生素,但若是破水情況緊急,就可以趕快生下寶寶。
4.妊娠36周後
此階段接近足月,懷孕36周後孕媽咪若有破水的情況,通常會建議媽媽將胎兒生下來。
無論是新手媽媽或是有過生產經驗的媽咪,面對破水不免會感到擔心、害怕,發生破水時,孕媽咪可以平躺休息,並且調整呼吸節奏,和緩緊張的情緒。
等到出水量穩定後,再前往醫院進行檢查,過程中家人的陪伴相當重要,若此時親人表現過於緊張,也會影響孕婦的心情。
由於孕婦的抵抗力較差,除了日常作息規律、飲食均衡、睡眠充足和愉悅的身心之外,也要做好自身清潔和衛生保養,如保持私密部位乾燥,預防細菌感染。
常見錯誤的清潔觀念像是灌洗陰道,反而會造成細菌感染,孕媽咪應多加留意。此外,如果孕婦有子宮收縮、胎象不穩的狀況,爲了胎兒安全應該要避免行房。
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