老人脊柱骨折該不該手術
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受訪專家:北京大學首鋼醫院骨科副主任醫師劉正
河北讀者潘先生問:我父親88歲,上週不慎滑倒,腰背部劇烈疼痛。就診後發現椎體壓縮性骨折,並有重度骨質疏鬆症。他還有冠心病、慢阻肺、胃潰瘍等基礎疾病,請問能手術嗎?
北京大學首鋼醫院骨科副主任醫師劉正解答:老年人骨質疏鬆性椎體骨折,一般有保守治療或微創手術兩種治療方法。保守治療要求絕對臥牀4周以上,而老年人長期臥牀容易引起肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓、褥瘡等併發症,如治療不及時,容易發生嚴重後果甚至引起死亡。長期臥牀期間,每週骨量丟失大概1%左右,骨質疏鬆進一步加重;同時還需長時間服用止痛藥物,會加重對胃黏膜的刺激及肝腎功能的影響,有可能出現胃出血、腎功能衰竭,此外也會出現肺部感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等風險。對於高齡或者身體極差的患者,醫生更傾向於微創手術治療,即椎體成形術,可有效減輕疼痛,儘早讓患者恢復站立、行走,避免長期臥牀相關併發症。還要考慮能否耐受1小時的手術時間,是否會出現骨水泥滲漏等風險。建議到正規三甲醫院骨科就診,請醫生進行判斷。
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