甲狀腺結節要手術嗎
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甲狀腺結節是否需要手術對於很多患者來說猶豫不定,下面我們就爲大家詳細介紹下甲狀腺結節是否需要手術。
一般講單髮結節如果是實性結節,無論有沒有包膜或鈣化及血流異常,超過1釐米就有了外科可以手術的指徵,如果不到1釐米,但超聲顯示結節形態不規則,有鈣化或血流異常,也應該手術治療。如果結節是囊腫,則可以放寬到3釐米左右再手術,因爲再大就會出現壓迫症狀,並可能給將來手術帶來困難和增加損傷機率。另外如結節是高功能性質,無論大小都應該手術。
對於多髮結節來講,手術指徵可以放寬一些,實性的最大結節可以大於1-2釐米,但是因結節較多是否手術還要看有沒有壓迫症狀,如出現有憋氣或吞嚥困難等話也最好早做手術。如任何一個結節出現有鈣化或血流異常也應該手術。如果對進行藥物治療者,在治療期間結節不見小反而增大增多或出現變化者應該停藥手術。如果患甲狀腺機能亢進者在內科治療後出現結節也應該手術治療。巨大結節性甲狀腺腫或胸骨後甲狀腺腫都應該手術治療。對於以前做過甲狀腺手術現在復發者來講,是否再次手術也可參考上述指徵,但大小可以放寬,可以先藥物治療控制,如不行再考慮手術。
其它情況下不論結節大小或多少,只要既往頭頸部曾做過放射治療、有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤Ⅱ型家族史、年齡<20歲或>70歲、男性、結節短期內增長較快或突然增大、結節硬而且邊緣不清、結節固定不動、有頸淋巴結腫大、有聲嘶、咳嗽、吞嚥困難、呼吸困難等症狀者都應儘早手術治療。
對於甲狀腺結節,一般來說,如果懷疑是惡性的結節,則需要手術;
如果結節很大,甚至壓迫到食管等器官,有的甚至可能位置很低,甚至低到胸腔裏,比如:胸骨後甲狀腺腫瘤,已經壓迫到氣管,還引起呼吸不暢,則需手術;對於超聲顯示一直在不斷變大的結節,也建議手術;對於極少數甲狀腺結節且同時合併甲亢的,也建議手術。但對於良性的、生長穩定的、長速較慢的、且體積不是太大的,可以隨訪。
甲狀腺結節是否需要手術對於很多患者來說猶豫不定,下面我們就爲大家詳細介紹下甲狀腺結節是否需要手術。
甲狀腺腺瘤的病人,一般不需特殊準備,如果腺瘤較大而軟,術前可服用複方碘溶液,每日3次,每次5~10滴,爲時一週,使甲狀腺變硬,利於手術操作。
1、在甲狀腺結節手術的當天,患者應該禁食,術後第二天可以進流食,第一次飲白開水,防止嗆咳吸入肺。
2、雙側甲狀腺次全或全切術後要長期服用甲狀腺素片,觀察有無甲狀腺危象徵兆。
3、觀察患者有無手足抽搐,面部、口脣周圍和手心足底肌肉強直性抽搐和麻木,應給予補充10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣11—20ml,輕者口服鈣劑,並在飲食上控制含磷較高的食物,如牛奶、蛋黃、魚等。
4.要注意手術傷口有無滲血,有無感染,有無發熱等異常情況。如果出現,應該及時處理。要留心說話聲音有無變化、嘶啞等,出現這種情況則提示可能有喉返神經的損傷,這常常需要一段時間才能夠恢復。要注意有沒有發生抽搐,如果發生則提示手術時可能波及到甲狀旁腺,此時應該檢查血液中的鈣離子水平,甲狀旁腺素的水平等,並及時補充鈣,使病情控制。
甲狀腺結節患者在手術後的晚期,最常見的問題是容易引起甲狀腺功能減退,即常說的甲減或甲亢,所以手術後應定期到醫院複查甲狀腺功能。在生活中也應留心是否有怕冷、懶言少語、食慾減退、大便祕結、反應遲鈍、皮膚變粗糙、面部浮腫等情況。若出現上述情況,應立即就診。這種情況通常在手術後的數月甚至數年後出現,因此有甲狀腺手術病史的患者應該給以重視。
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