甲狀腺結節手術全麻嗎 這些情況全麻更合適!
本文已影響2.61W人
本文已影響2.61W人
我們都知道,做手術時有全身麻醉和局部麻醉兩種麻醉方式,而甲狀腺結節患者在一些情況下是需要進行手術的,那麼甲狀腺結節手術全麻嗎?
甲狀腺結節手術可以選擇的麻醉方式有全麻也有局部麻醉,需要根據患者的病情、患者自己的態度以及不同醫院的常規來決定。
另外,還要明白一件事,麻醉的方式也並不是確定了之後就不會更改了的,具有不確切性,如果患者局部麻醉後感覺到不舒服,可能會影響到手術的過程,那麼也是會臨時改爲全麻的。
甲狀腺結節手術由於開刀部位在頸部,由於頸叢神經阻滯,如果採用局部麻醉,有時也會有鎮痛不完善的情況發生,如果患者緊張、不能耐一點痛,那還是要求全麻比較好。
另外,如果甲狀腺結節情況複雜,手術時間較長,也是推薦進行全麻的。
但是如果不緊張,而且平時還是能夠耐受一些不適或輕微疼痛,那麼也可以進行局麻。因爲即使出現鎮痛不完善,也會有進一步的處理來改善麻醉質量。
任何手術都具有一定的風險性,甲狀腺結節手術也是一樣的,主要有下列風險:
甲狀腺部位關鍵,血管神經都很豐富,手術的時候處置完了,當時可能看不出什麼來,術後出血,壓迫神經等都會造成很危險的情況。
怎麼辦
考慮到會出現這種情況,在術後需要住院觀察,一旦出現異常的情況方便忽視和醫生進行緊急處理。
甲狀腺結節患者往往需要雙側甲狀腺的全/近全切除,在術後患者可能會出現術後甲減或者終身甲減的情況。
怎麼辦
對於出現術後甲減的情況,只要給予小劑量的甲狀腺素製劑就能維持正常的甲狀腺功能。
甲狀腺結節手術是在我們的頸部進行的,那裏有豐富的血管神經,處理不好就很容易出現危險或者併發症,有時候病人咳痰不及時,粘痰在氣管內滯留,就會引起呼吸道感染。
怎麼辦
爲了避免粘痰在氣管內滯留,要做好術後護理,注意呼吸的情況,可以幫助或鼓勵病人咳痰。
如手術前甲狀腺腫塊較大,長期擠壓氣管,致使氣管軟骨軟化失去支撐,造成氣管塌陷,痰液阻塞,在短時間內病人會出現呼吸困難,甚至窒息。
怎麼辦
建議住院觀察,及時吸除痰液,避免這種情況的發生。有異常情況及時通知醫生。
甲狀腺結節術後患者的切口會出現腫脹發硬,因爲手術要大範圍的分離切口上下的皮瓣,這樣就容易造成切口周圍組織的水腫。尤其是中老年婦女中,因爲皮膚比較鬆馳而且脂肪組織較多,故切口很容易水腫。
怎麼辦
無需處理,一般術後2個月內隨着水腫的吸收切口會逐漸恢復平整。
甲狀腺結節手術後吞嚥的時候會出現牽拉甚至是咳嗽的症狀,這和術後瘢痕的收縮反應是有關係的。因爲術後頸部僅有一條線狀的疤痕,但是實際的手術疤痕是很大的。疤痕的反應過程是會出現收縮,牽拉創面附近的器官,造成吞嚥的困難,刺激氣管導致咳嗽。
怎麼辦
在疤痕恢復期間減少吞嚥動作能夠減少牽扯刺激而引起的咳嗽,待疤痕恢復後症狀就會慢慢消失。
甲狀腺結節手術後還會出現聲音嘶啞的情況,這主要是因爲甲狀腺結節手術時爲了避免損傷喉返神經,往往對它進行解剖,這樣可能會引起喉返神經的水腫或影響它的血供,以致於會出現說話比較吃力、聲音嘶啞的現象。
怎麼辦
這一現象會隨着水腫的消退和血供的恢復而在術後3個月左右逐漸消失。
一些患者在甲狀腺結節手術後會覺得手腳發麻,這主要是由於甲狀腺結節手術中因必須切斷某些血管,造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液迴流受阻出現淤血所致。
怎麼辦
出現手足麻木時往往可在醫生的指導下通過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解,這一現象在術後2個月左右會隨着血供的恢復或淤血的消退而逐漸消失。
如果通過B超定位下進行細針穿刺,確定甲狀腺結節爲惡性,那麼爲了避免其轉移、侵犯周圍器官,則是需要進行手術治療的。
(1)需要手術的情況
如果經診斷爲良性的甲狀腺結節,但是結節的大小超過3-4釐米,懷疑有惡性傾向,或者結節已經造成了氣管壓迫、呼吸困難、吞嚥不適等症狀,通常醫生也是建議通過手術治療。
(2)不需要手術的情況
良性的甲狀腺結節,在結節較小,且沒有造成不適症狀的情況下,是可以不進行手術,但是建議定期複查,觀察結節是否有惡變。
我們都知道,做手術時有全身麻醉和局部麻醉兩種麻醉方式,而甲狀腺結節患者在一些情況下是需要進行手術的,那麼甲狀腺結節手術全麻嗎?
在甲狀腺手術前,患者會進行一系列檢查。檢查分爲兩大部分:常規檢查和甲狀腺檢查。
①血液學檢查:血常規、血生化、凝血功能,乙肝、梅毒等;血液學檢查不僅可以判斷患者的基礎血液狀況,肝腎功能是否正常,而且排除了傳染病術中感染的情況。
②胸片、心電圖:評估患者的心肺功能,手術耐受情況。
①查甲狀腺功能(T3、T4、TSH等)和甲狀腺炎症抗體,只需要抽血即可;
②甲狀腺B超:超聲是甲狀腺的重要檢查,由於甲狀腺結節基本上沒有症狀,醫生觸診或患者自己摸到頸部有小團塊(小疙瘩)初步判斷有結節;通過B超檢查,可以初步判斷結節的良惡性。
③細針穿刺:B超懷疑甲狀腺結節是惡性後會進行細針穿刺,細針穿刺甲狀腺結節的準確率高達90%以上。甲狀腺癌總體分爲三大類:分化型(乳頭狀癌和濾泡癌)、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌,髓樣癌只能通過術後病理確診。
④電子喉鏡:甲狀腺手術可能會傷及喉返神經,喉返神經支配着聲帶活動,需要術前確定聲帶的活動是否完好。並且可以通過喉鏡觀察腫瘤是否侵犯了神經,若神經受損可能會影響後續手術的方式。
除了術前檢查外,患者還需要進行手術體位訓練:肩部下墊枕頭,頭向後仰,練習時由短至長,直到能堅持2小時。這項檢查減緩了患者術中長期處於一個體位給術後帶來的不舒適感。
1.甲狀腺結節患者術後應少吃海鮮,並儘量避免進食含碘量豐富的食物,如海帶、蝦皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物:儘量以清淡爲主。
3.禁食生甲狀腺腫的食物:如:捲心菜,白菜,油菜,核桃等。
4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。
5.避免勞累,要注意多休息。
6.保持心情的舒暢,避免情緒波動。
甲狀腺結節對孕婦的影響 懷孕會加重甲狀腺結節嗎
甲狀腺結節必須手術嗎
甲狀腺結節鈣化如何治療 中藥調理無效可進行手術治療!
甲狀腺結節3類嚴重嗎 可能爲良性結節,仍需穿刺活檢!
甲狀腺結節能吃海帶嗎 甲狀腺結節飲食宜忌
【乳腺囊腫手術要全麻嗎】乳腺囊腫手術是在全麻下進行嗎
甲狀腺結節手術前準備 這六大準備事項你都清楚嗎?
甲狀腺結節鈣化可怕嗎 發現有甲狀腺結節要怎麼做
甲狀腺結節是嚴重病嗎 甲狀腺結節對懷孕的影響
甲狀腺結節鈣化是什麼意思啊 甲狀腺結節鈣化嚴重嗎
如何讓甲狀腺結節消失 甲狀腺結節會自愈嗎
抽脂手術全麻好嗎
甲狀腺結節吃什麼散結 這三個法子值得一試!
甲狀腺結節4b級是否需要手術 需進行鍼刺活檢判別良惡性!
甲狀腺結節是什麼意思 甲狀腺結節症狀表現
甲狀腺結節多大需要手術治療 並不是什麼病都要做手術
甲狀腺結節是什麼 甲狀腺結節會自愈嗎
甲狀腺結節對胎兒有影響嗎 甲狀腺結節對孕婦危害
甲狀腺結節是怎麼引起的 甲狀腺結節在什麼位置
甲狀腺結節偏方蒲公英 甲狀腺結節2副中藥好了